2005新版國際睡眠障礙性疾患分類

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1、2005新版國際睡眠障礙性疾患分類國際雌眠障僻疾病分類(IcSD)Tl99o印旃一?次出版,_井1l997年作r修訂隨著新的jI;t刪和治r技術(shù)的出現(xiàn),塒慷眠障礙'H:跌患的認(rèn)!也斷擴(kuò)腱干u加深,在200】午,斷眠醫(yī)學(xué)提出嚷新修"噸眠障礙性痰患的囤分類,始過近4年的反復(fù)討淪及修政.J2()o4年定稿訐r2oo5印l艟布r新的斷睡眠障礙rI叛忠分炎.這?改修}_r采用了.r以儺的結(jié)構(gòu)肜』,汁與際疾癇分類法辯兒版殷第f'版(ICD9和ICDIo)的命名學(xué)卡H綃俞.構(gòu)成一個蜩的i際痰蛹分類體系根據(jù)現(xiàn)有的l球技試驗研究資料,新懾圍際睡眥障礙性疾患分類t!把堆眠障釁性姨患分為8夫炎(喪f】些是根據(jù)

2、麒』0同6中國.20062NO47科呂云輝韓芳教授n癥狀米分類(例如失毗或過度睡I眥):有足按照其町能的病因-米分類(例如晝夜睡眠律障礙IlJ能足吲為,t物節(jié)律發(fā)生紊亂):遷柯'些是按照'i1現(xiàn)問題的器宵系統(tǒng)來分類(例{[11與l呼吸1=II關(guān)的睡眠障礙等)與匿l際睡眠障僻疾忠分類l(ICSD一】)枉I比,新板的聞際睡眠障礙『痰忠分類(ICSD2)電強(qiáng)_周臨瞇Ⅲ性.止掣怍班彳F下兒個而:IcSD2像tCSDl那樣有個樹軸樣的系統(tǒng),IcSD2H有關(guān)r噸眠障礙性炊患的診斷:1CSD一2'_h沒f}列:l_『J肝Ir睡眠雌礙痰患斷的穰}J列袁,J為1同國家和地的雌呲醫(yī)作者斷采f1】的診斷程序仃

3、很大的小同:在IcSD一2-{i幣包繼發(fā)表1.睡眠障礙性疾患的分類失眠與呼吸相關(guān)的睡眠障礙非呼I硬障礙性白天過度嗜睡晝夜節(jié)律紊亂所致的睡眠障礙異態(tài)睡Ⅱ民睡眠相關(guān)的運(yùn)動障礙獨(dú)立癌候群.正常變異及尚未明確的問題其他睡眠障礙性的睡眠障礙性疾患,如由心理因素,神經(jīng)系統(tǒng)疾患和其他的疾病所導(dǎo)致的睡眠障礙性疾患,按照國際疾病分類法(ICD)的原則,一旦主要的疾病(心理疾患,神經(jīng)系統(tǒng)疾患或其他的疾病)被診斷,就作為原發(fā)疾病,而與之相失眠在新版國際睡眠障礙性疾患分類法中,這一部分包括一系列診斷失眠的通用標(biāo)準(zhǔn).基本的診斷條件包括:①有入睡困難,不能維持關(guān)的睡眠障礙則被作為主要疾病的一個伴隨癥狀放在后面;IC

4、SD一2正文中對單個睡眠障礙性疾患只列出了完整的診斷標(biāo)準(zhǔn)而沒有最低診斷標(biāo)準(zhǔn),如果一個病人不能滿足所列全部標(biāo)準(zhǔn),就不能作出睡眠障礙性疾患的診持續(xù)睡眠,醒得太早,或睡眠質(zhì)量差的主訴;②盡管有足夠的睡眠時間及合適的睡眠環(huán)境,但失眠患者白天仍存在各種功能紊亂的表現(xiàn),如情緒失控,記憶力減退等.在新的分類法中有許多術(shù)語發(fā)與呼吸相關(guān)的睡眠障礙性疾患ICSD一2中這一部分比ICSD一1有明顯的擴(kuò)充.這一類型的睡眠障礙性疾患被分為幾個部分,其中中樞型睡眠呼吸暫停(CSA)部分不僅包括原發(fā)型中樞型睡眠呼吸暫停綜合征,也包括軀體疾病所致中樞型睡眠呼吸暫停,后者又分為陳一施氏(Cheyne—StokeS)呼吸,

5、高原周期性呼吸和其他特殊類型的CSA.另外,增加了有關(guān)藥物所致CSA的內(nèi)容,以反映有關(guān)阿片類物質(zhì)誘發(fā)CSA的進(jìn)展."新生兒原發(fā)型睡眠呼吸暫停"已改名為"嬰兒原發(fā)型睡眠呼吸暫停",因為這一臨床現(xiàn)象經(jīng)常在年齡超出新生兒范圍(出生到生后4周)的嬰兒中見到,但在ICD一9的診斷術(shù)語中仍然維持"新生兒原發(fā)型睡眠呼吸暫停"的命名.阻塞型睡眠呼吸暫停(OSA)在新版分類法中被分為兒童和成人兩型,以反映二者在診斷及治療方面的根本不同.按照ICD的斷;ICSD一2中對單個睡眠障礙性疾患也沒有嚴(yán)重程度的判斷標(biāo)準(zhǔn),因為對于不同的國家和地區(qū)來說,沒有一個標(biāo)準(zhǔn)能全部都適用.下面分別概述新版國際睡眠障礙性疾患具體分

6、類中的各個疾病.生了改變.例如,適應(yīng)性睡眠障礙也稱為急性失眠,用來描述短暫失眠;ICSD—l中曾使用的術(shù)語"睡眠狀態(tài)感知錯誤"被改為"矛盾性失眠",以避免在部分病人中因"感知錯誤"一詞而產(chǎn)生負(fù)面歧義.術(shù)語,這類疾患被命名為"阻塞型睡眠呼吸暫停",然而需注意的是,氣流受限事件(如低通氣)也是這類疾患的一個重要方面,應(yīng)包括在診斷里.在"睡眠相關(guān)低通氣和低氧血癥"部分也有一些單獨(dú)的分類,以反映這一類疾患的復(fù)雜性."先天性中樞型肺低通氣綜合征"是一種獨(dú)特的睡眠呼吸障礙性疾患,在嬰幼兒時期即可被診斷.除原發(fā)性睡眠低通氣外.還包括一些繼發(fā)性睡眠低通氣,如肺及肺血管病變,下氣道阻塞,神經(jīng)肌肉及胸壁病變

7、所致者.中國處方藥2006.2.NO.47I7■非呼吸障礙性白天過度嗜睡該部分主要涉及以過度嗜睡為主訴的睡眠障礙性疾患.患者的癥狀持續(xù)超過3個月才能作出此診斷.多次小睡睡眠潛伏期試驗(MSLT)對確診這一類疾病有重要意義,但要注意在白天測試前,要進(jìn)行至少6小時的多導(dǎo)睡眠生理監(jiān)測儀(PSG)監(jiān)測睡眠潛伏時間小于8分鐘可以作為診斷嘈睡的指標(biāo).在ICSD一1中,發(fā)作性睡病被作為一種單獨(dú)的疾病,但在ICSD一2中發(fā)作性睡病被分為了4種不同的