老年人社區(qū)護理需求分析與現狀研究

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1、老年人社區(qū)護理需求分析與現狀研究中圖分類號R473.2文獻標識碼B1674-6805（2016）16-0090-04doi：10.14033/j.ki.cfmr.2016.16.045隨著經濟的發(fā)展和科學的進步，人類通過計劃免疫，改善營養(yǎng)和食品供應及有效地治療疾病等手段，使人口死亡率大幅度下降，也提高了人口的平均預期壽命，人口老齡化日趨嚴重[1]。據統(tǒng)計，截止2014年，60歲及以上老年人總數高達2.1242億人，首次突破15%大關，占全國總人數的15.53%，預測到2049年時，中國60歲及以上老人將達36.5%[2]。作為社會重點人群之一的

2、老年人，隨著年齡的增長、社會角色的轉換、心理特征的變化等因素，身體各組織器官的功能逐漸衰退，社會適應能力也在逐步降低，各種健康問題隨之凸顯，大部分老年人都存在亞健康和患病的現象。而以我國目前主流的養(yǎng)老模式來看，絕大多數的老年人是生活在社區(qū)里的。因此，積極開展社區(qū)老年護理，提高老年人自我保健能力和生存質量，是社區(qū)護理工作的重中之重[3]。本文通過對我國老年人社區(qū)護理現狀及需求進行分析，發(fā)現存在的主要問題，并提出相應對策，為進一步推進老年社區(qū)護理建設提供依據。1老年人社區(qū)護理需求分析1.1老年人健康問題突出據2008年衛(wèi)生部在全國范圍內組織開展的第

3、四次國家衛(wèi)生服務調查數據顯示，我國老年人口的兩周患病率為43.2%（全國平均水平為18.9%），且隨著年齡的增加，比例呈上升趨勢[4]。同時，由于老年人器官退行性變，大多數老年人得病后所需治愈期較長，易伴發(fā)多種疾病。此外，老年人是慢性非傳染性疾病的高危人群。在周心馳等[5]對900名老年居民的調查中顯示，92.2%的老人至少患有1種慢性病，患病率最高的前5種慢性病是高血壓（55.6%）、骨關節(jié)疾?。?2.9%）、糖尿?。?2.1%）、慢性支氣管炎（10.9%）、冠心?。?0.7%）。同時，老年人的殘疾率、失能率、老年癡呆發(fā)病率也隨著年齡的增長而

4、增高。據有關數據顯示，我國60歲以上老人的殘疾率為16%，74歲為30%，到82歲該數據則上升為50%[6]。老年人口行走失能中長期臥病占4%、沒人幫助不能走占2%、不能獨自出門占8.2%，聽力失能占29.3%，視力失能占30%[7]。人社部在2016年初的新聞發(fā)布會上表示，截止2014年，2.1億的60歲及以上老年人中有將近4000萬人是失能、半失能的老人，預測到2035年老年人口將達到4億人，失能、半失能的老人數量會進一步增多。2011年中國老年癡呆癥患者數為800萬，2040年將達到2200萬，是所有發(fā)達國家老年癡呆癥患者數的總和[8]。

5、而除了疾病、傷殘等生理上的問題，由于社會角色地位的轉換、生活方式的改變，社會交往的減少、應激事件的發(fā)生、身體功能的衰退導致的失能等因素，老年人更容易產生失落、抑郁、焦慮、孤獨等心理上的問題。據劉紅衛(wèi)[9]的調查顯示，150名老年人中，45.3%有失落感，42.6%有抑郁感，50.6%有孤獨感，1.3%身心衰老感，48.6%對生活失去興趣，46.6%有性格上的改變?？梢姡夏耆说淖o理需求不僅局限于身體上的護理，還需進行心理上的健康護理。調查顯示，老年人對情感交流的護理需求最高（76.03%），此外，70.70%的老年人希望得到精神慰藉，59.57

6、%的老年人希望得到心理健康指導[10]。1.2養(yǎng)老模式轉換隨著老齡化進程的加快，加之計劃生育的實行“四二一”家庭結構的普遍化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式難以滿足老年人的現實需要。此外，據國家衛(wèi)計委發(fā)布的《中國家庭發(fā)展報告（2015年）》顯示，空巢老人占老年人總數的一半，獨居老人占老年人總數的近10%?？梢?，在當前發(fā)展趨勢下，以社區(qū)為載體的社區(qū)養(yǎng)老模式勢必取代單純的家庭養(yǎng)老模式成為既能順應形勢發(fā)展需要又能滿足老年人現實需求的新型養(yǎng)老模式，而社區(qū)護理的需求也將隨之增長。1.3健康及保健意識增強隨著物質生活水平的提高，老年人的觀念逐步從“有病求醫(yī)”向“無病預

7、防”轉換，對于健康及保健的要求也隨之提高，需求量相應增長。張瑋等[11]對136名年齡在60～70周歲的老年人進行問卷調查發(fā)現，老年人對社區(qū)的護理需求都十分強烈，在6項（①健康指導，②體格檢查，③家庭病床，④上門護理，⑤康復服務，⑥社區(qū)老年院）社區(qū)老年人護理需求中，平均每人需求3.2項服務，其中92.08%的老年人需要健康指導，69.79%需要體格檢查，46.28%需要家庭病床及上門護理和康復服務。隨著老齡化的日益加劇，老年人健康需求的增長，養(yǎng)老服務模式的社區(qū)化發(fā)展，作為醫(yī)院護理服務的延伸，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為服務提供者，以轄區(qū)老年人為服務主體

8、，從老年人身心、社會文化的需要出發(fā)，了解老年人的健康問題，并制定護理措施，解決其實際需求的老年社區(qū)護理服務將成為主要的老年護理模式[12]，并對緩解家