中成藥的合理應用問答

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1、中成藥的合理應用中成藥由于療效確切、使用方便，因而應用極為廣泛。但如果對其缺乏全面了解而盲目濫用，則可導致療效降低、無效或嚴重不良反應。為了使中成藥的應用能夠做到合理、安全、有效，今天請到了東陽市人民醫(yī)院中醫(yī)科楊德義主任中醫(yī)師談談中成藥的合理應用問題。1、【問】首先請問下楊主任，什么是中成藥？【答】好的，國家中醫(yī)藥管理局指定的《中成藥臨床應用指導原則》將中成藥定義為：在中醫(yī)藥理論的指導下，以中藥飲片為原料，按規(guī)定的處方和標準制成具有一定規(guī)格的劑型，可直接用于防治疾病的制劑。【問】那就是說中成藥不等同于西藥？【答】是的，中成藥有2個要點：

2、一個是要在中醫(yī)藥理論的指導下，就是說中成藥還是屬于中醫(yī)范圍的，另一個是以中藥飲片為原料，而不是中藥有效成分的提取物。那些在中草藥中提取的有效成分制成的制劑就不屬于中成藥了。2、【問】中藥和中成藥有什么區(qū)別呢？【答】中藥是指在漢族傳統(tǒng)醫(yī)術指導下應用的藥物。中藥按加工工藝分為中成藥、中藥材。中藥材是指在漢族傳統(tǒng)醫(yī)術指導下應用的原生藥材。中成藥主要指由中藥材按一定治病原則配方制成、隨時可以取用的現(xiàn)成藥品，如各種丸劑、散劑、沖劑等等。【問】中成藥的優(yōu)點是什么【答】相對于中藥藥材而言，成藥治病省了中藥煎劑所必要的煎煮時間，更因其能隨身攜帶，不需煎

3、煮等一應器具，故而使用十分方便。由于中成藥多為經(jīng)過一定特殊加工濃縮而成的制成品，故其每次需用量遠遠少于中藥煎劑，而且成藥已幾乎消除了中藥煎劑服用時特有異味等的不良刺激，因而在服藥反應上，也較易被大眾所接受。【問】中成藥又有哪些缺點呢【答】當然，中成藥也是有一定缺陷的，這主要表現(xiàn)在成藥成分組成、藥量配比的一成不變上。由于配方既定，藥已制成，故而成藥往往不能像煎劑方藥那樣表現(xiàn)得靈活多變，隨癥加減，這使成藥的實際應用受到了一定的限制。3、【問】那中成藥都有哪些劑型呢？【答】中成藥劑型種類繁多，是我國歷代醫(yī)藥學家長期實踐的經(jīng)驗總結，中成藥的劑型

4、不同，使用后產(chǎn)生的療效、持續(xù)的時間、作用的特點會有所不同。中成藥的劑型主要有固體制劑、半固體劑型、液體制劑、氣體劑型等四大類?！締枴抗腆w制劑有哪些【答】固體制劑有散劑、顆粒劑、膠囊劑、丸劑、片劑、膠劑、栓劑、丹劑、膏劑、膜劑等；【問】半固體劑型有哪些【答】半固體劑型有煎膏劑、軟膏劑等；【問】液體制劑有哪些【答】液體制劑有合劑、口服液、酒劑、酊劑、糖漿劑、中藥注射劑等；【問】氣體劑型有哪些【答】氣體劑型包括各種氣霧劑。4、【問】中成藥有不良反應嗎？【答】人們通常易忽略中成藥不良反應問題，俗話說是藥三分毒，其實中成藥也有不同程度的毒副作用，

5、中成藥出現(xiàn)的不良反應有多種類型，常見的有胃腸道反應、過敏反應、各系統(tǒng)副作用、毒性反應、過度作用、繼發(fā)反應、特異質(zhì)反應、中西藥配伍不當反應、中藥配伍不當反應等。特別是一些中成藥服用時間過長，服用劑量過大，副作用就更明顯?！締枴靠梢耘e幾個例子嗎【答】比如牛黃解毒丸、羚翹解毒丸、六神丸等，易引起過敏反應，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、固定性紅斑等，嚴重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎、上消化道出血和內(nèi)臟損害。又如含有朱砂的中成藥活絡丸、冰硼散、安宮牛黃丸長期服用可出現(xiàn)慢性汞中毒癥狀:失眠多夢、記憶力減退、蛋白尿、甲狀腺腫大等，嚴重者可出現(xiàn)心、肝、腎及腦中毒。5、【問】

6、中成藥有這么多不良反應，那服用中成藥還安全嗎？【答】中成藥的歷史悠久，應用廣泛，大量研究和臨床實踐表明，在合理使用的情況下，中成藥的安全性是較高的。合理使用包括正確辨證選藥、用法用量、使用療程、禁忌癥、合并用藥等多方面，其中任何環(huán)節(jié)有問題都可能引發(fā)藥物不良事件。因此合理用藥是臨床中成藥安全性的重要保證。6、【問】在印象里中成藥是很安全的，中成藥為什么會出現(xiàn)這么多不良反應？【答】主要原因大致有：1）藥物本身作用的兩重性;（2）特異體質(zhì)，如對某些藥物的不耐受、過敏等;（3）辨證不當或適應癥把握不準確;（4）長期和超劑量用藥，是引起中成藥不良

7、反應發(fā)生的重要因素之一，特別是含有毒性中藥材的中成藥，如朱砂、雄黃、蟾酥、附子、川烏、草烏、北豆根等，過量服用即可中毒，導致人體內(nèi)各系統(tǒng)的異常表現(xiàn)；（5）不適當?shù)闹形魉幣湮椤?、【問】中成藥不良反應怎樣預防？【答】針對上面的原因，可以從這幾方面預防：（1）加強對中藥不良反應的監(jiān)察，完善中藥不良反應的報告制度。2）注意藥物過敏史。對有藥物過敏史的患者應密切觀察其服藥后的反應，如有過敏反應，應及時處理，以防止發(fā)生嚴重后果。（3）辨證用藥，采用合理的劑量和療程。尤其是對特殊人群，如嬰幼兒、老年人、孕婦以及原有臟器功能不良的患者，更應合理調(diào)整用

8、藥方案。（4）需長期服藥的患者要加強安全性指標的監(jiān)測。（5）注意藥物間的相互作用，中、西藥并用時尤其要注意避免因藥物之間相互作用而可能引起的不良反應。8、【問】上面介紹了中成藥的一些基本知識，那可不可以談談