冠狀動脈造影識圖

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1、冠狀動脈造影識圖CCU冠狀動脈血管樹解剖示意圖冠狀動脈解剖左回旋支及右冠狀動脈都是在左右房室溝間走形。左前降支在前室間溝走形后降之在后室間溝走形左前降支的遠端：60%終止于后室間溝下1/330%終止于前室間溝心尖部10%終止于后室間溝中1/3——非常巨大，一旦近端閉塞，導致后壁下壁心肌梗死。冠狀動脈解剖升主動脈左冠開口（92%）Valsalva竇主動脈左瓣右冠開口（94%）主動脈后瓣主動脈右瓣冠狀動脈解剖1主要分支?左冠狀動脈（LCA,LeftCoronaryArtery）左主干（LM,LeftMainCoronaryArtery）左前降支（L

2、AD,LeftAnteriorDecendingBranch）左回旋支（LCX,LeftCircumflexBranch）?右冠狀動脈（RCA,RightCoronaryArtery）15段法AustenWG,EdwardsJE,FryeRL,etal.Areportingsystemonpatientsevaluatedforcoronaryarterydisease.Circulation1975,51(suppl):5-40.冠狀動脈解剖美國心臟病學會(AHA)分段標準CAG-RCA（均衡型）ⅠⅠⅡⅡⅪVⅢⅢⅣⅣCAG-LCA（均衡型）Ⅴ

3、ⅥⅤⅪⅦⅥⅪⅦXIIIⅨⅧⅨⅩⅫⅫXIIIⅩⅧ冠狀動脈分段（國內(nèi)）2冠狀動脈分段?左前降支動脈分段：近段（Ⅵ）：左主干末端到第一間隔支或第一對角支發(fā)出處中段（Ⅶ）：第一間隔支到左前降支轉(zhuǎn)角處遠段（Ⅷ）：左前降支轉(zhuǎn)角處以下部分?回旋支動脈分段：近段（Ⅺ）：開口部到第一鈍緣支發(fā)出處遠段（XIII）：第一鈍緣支發(fā)出處到回旋支動脈終末冠狀動脈分段（國內(nèi)）2冠狀動脈分段?右冠狀動脈分段：近段（Ⅰ）：開口到右冠第一個較大的右室支動脈發(fā)出處或第一個彎曲部中段（Ⅱ）：第一個較大的右室支動脈發(fā)出處到銳緣支動脈發(fā)出處遠段（Ⅲ）：銳緣支動脈到后室間溝止冠狀動脈解剖冠

4、狀動脈分布優(yōu)勢類型表示由哪一側(cè)冠狀動脈供應(yīng)室間隔的膈面和左室的膈面部分?定義1.該冠脈到達后十字交叉并發(fā)出后降支PDA?定義2.該冠脈發(fā)出PDA并同時有大的左室后側(cè)支PLV比例：85%右優(yōu)勢,8%左優(yōu)勢,7%均衡型左、右冠狀動脈分布類型投照體位以圖象增強器的位置而定，即從圖象增強器位置來觀察心臟，而不是根據(jù)球管的位置。冠狀動脈造影的常用投照體位?正位：圖象增強器直接對著胸骨?左、右側(cè)位：圖象增強器分別位于受檢者左側(cè)或右側(cè)，其X線與正位垂直?左、右前斜位：圖象增強器分別位于受檢者左側(cè)或右側(cè)且斜向觀測心臟?頭、足位：圖象增強器分別位于受檢者的頭部或

5、足部?右前斜+頭位（右肩位）：從受檢者右肩觀測心臟?左前斜+頭位（左肩位）：從受檢者左肩觀測心臟?右前斜+足位（肝位）：從受檢者肝區(qū)觀測心臟?左前斜+足位（脾位、蜘蛛位）：從受檢者脾區(qū)觀測心臟冠狀動脈造影左前斜（LAO）45o+頭位（Cra）20o觀察左主干開口、LAD中、遠段和對角支開口和全程左前斜（LAO）+頭位（Cra）左肩冠狀動脈造影觀察LAD中、遠段右前斜（RAO）30o+頭位（Cra）20o（右肩位）觀察LAD中、遠段右前斜（RAO）+頭位（Cra）（右肩位）觀察LM、LAD、LCX開口、近端，LCX體部和OM開口后前位（AP）+足

6、位（Cau）冠狀動脈造影右前斜（RAO）30o+足位（Cau）30-45o（肝位）觀察LAD、LCX起始部、LCX全程、鈍緣支（OM）全程右前斜（RAO）30o+足位（Cau）30-45o（肝位）冠狀動脈造影觀察LM、LAD、LCX開口，LCX體部、OM開口和體部左前斜（LAO）45o+足位（Cau）45o（蜘蛛位）觀察LM、LAD、LCX開口病變（三分叉），LCX體部、鈍緣支（OM）開口和體部左前斜（LAO）45o+足位（Cau）45o（蜘蛛位）冠狀動脈造影左前斜（LAO）45o右冠狀動脈呈“C”型，觀察RCA開口、起始部至后降支；左前斜（L

7、AO）45o右冠狀動脈呈“L”型，觀察RCA遠端分支及其開口情況后前位（AP）+頭位（Cra）20o冠狀動脈造影冠狀動脈造影結(jié)果判定u正常影像的判斷?在多個必要的或常用的投照角度上清楚地暴露了全部冠狀動脈主干，主要分支和分叉部位，顯示左右冠狀動脈及其分支沒有缺如，管徑從其開口至其末端逐漸變細，管壁光滑柔軟，無狹窄等，血流TIMIIII級。?正常的影像差異：左主干長短不一，個別無左主干；相同名稱的冠狀動脈其管徑相差很大，主要分支血管如對角支、鈍緣支和銳緣支的長短及管徑也有很大差異，上述的主要分支血管數(shù)目也不相同；胖瘦會影響心臟的位置，相同投照角度

8、下血管走行會有一定差異。冠狀動脈造影?冠狀動脈狹窄的判斷方法?目測直徑法通常使用，有經(jīng)驗的術(shù)者準確性很高?計算機密度測定法相對耗時，治療前為獲得準確的