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《冠狀動(dòng)脈造影識(shí)圖ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、CCU冠狀動(dòng)脈造影識(shí)圖冠狀動(dòng)脈血管樹解剖示意圖冠狀動(dòng)脈解剖左回旋支及右冠狀動(dòng)脈都是在左右房室溝間走形。左前降支在前室間溝走形后降之在后室間溝走形左前降支的遠(yuǎn)端：60%終止于后室間溝下1/330%終止于前室間溝心尖部10%終止于后室間溝中1/3——非常巨大，一旦近端閉塞，導(dǎo)致后壁下壁心肌梗死。冠狀動(dòng)脈解剖Valsalva竇右冠開口（94%）左冠開口（92%）升主動(dòng)脈主動(dòng)脈左瓣主動(dòng)脈后瓣主動(dòng)脈右瓣冠狀動(dòng)脈解剖1主要分支左冠狀動(dòng)脈（LCA,LeftCoronaryArtery）左主干（LM,LeftMainCoronaryA
2、rtery）左前降支（LAD,LeftAnteriorDecendingBranch）左回旋支（LCX,LeftCircumflexBranch）右冠狀動(dòng)脈（RCA,RightCoronaryArtery）AustenWG,EdwardsJE,FryeRL,etal.Areportingsystemonpatientsevaluatedforcoronaryarterydisease.Circulation1975,51(suppl):5-40.15段法冠狀動(dòng)脈解剖美國心臟病學(xué)會(huì)(AHA)分段標(biāo)準(zhǔn)CAG-RCA（均衡型
3、）ⅠⅡⅢⅣⅠⅡⅢⅣⅪVCAG-LCA（均衡型）ⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪⅫXIIIⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪXIIIⅫ冠狀動(dòng)脈分段（國內(nèi)）2冠狀動(dòng)脈分段左前降支動(dòng)脈分段：近段（Ⅵ）：左主干末端到第一間隔支或第一對(duì)角支發(fā)出處中段（Ⅶ）：第一間隔支到左前降支轉(zhuǎn)角處遠(yuǎn)段（Ⅷ）：左前降支轉(zhuǎn)角處以下部分回旋支動(dòng)脈分段：近段（Ⅺ）：開口部到第一鈍緣支發(fā)出處遠(yuǎn)段（XIII）：第一鈍緣支發(fā)出處到回旋支動(dòng)脈終末2冠狀動(dòng)脈分段右冠狀動(dòng)脈分段：近段（Ⅰ）：開口到右冠第一個(gè)較大的右室支動(dòng)脈發(fā)出處或第一個(gè)彎曲部中段（Ⅱ）：第一個(gè)較大的右室支動(dòng)脈發(fā)出處到銳緣支動(dòng)脈發(fā)出處
4、遠(yuǎn)段（Ⅲ）：銳緣支動(dòng)脈到后室間溝止冠狀動(dòng)脈分段（國內(nèi)）冠狀動(dòng)脈解剖冠狀動(dòng)脈分布優(yōu)勢(shì)類型表示由哪一側(cè)冠狀動(dòng)脈供應(yīng)室間隔的膈面和左室的膈面部分定義1.該冠脈到達(dá)后十字交叉并發(fā)出后降支PDA定義2.該冠脈發(fā)出PDA并同時(shí)有大的左室后側(cè)支PLV比例：85%右優(yōu)勢(shì),8%左優(yōu)勢(shì),7%均衡型左、右冠狀動(dòng)脈分布類型冠狀動(dòng)脈造影投照體位以圖象增強(qiáng)器的位置而定，即從圖象增強(qiáng)器位置來觀察心臟，而不是根據(jù)球管的位置。冠狀動(dòng)脈造影的常用投照體位正位：圖象增強(qiáng)器直接對(duì)著胸骨左、右側(cè)位：圖象增強(qiáng)器分別位于受檢者左側(cè)或右側(cè)，其X線與正位垂直左、右前斜
5、位：圖象增強(qiáng)器分別位于受檢者左側(cè)或右側(cè)且斜向觀測(cè)心臟頭、足位：圖象增強(qiáng)器分別位于受檢者的頭部或足部右前斜+頭位（右肩位）：從受檢者右肩觀測(cè)心臟左前斜+頭位（左肩位）：從受檢者左肩觀測(cè)心臟右前斜+足位（肝位）：從受檢者肝區(qū)觀測(cè)心臟左前斜+足位（脾位、蜘蛛位）：從受檢者脾區(qū)觀測(cè)心臟冠狀動(dòng)脈造影左前斜（LAO）45o+頭位（Cra）20o觀察左主干開口、LAD中、遠(yuǎn)段和對(duì)角支開口和全程左前斜（LAO）+頭位（Cra）左肩冠狀動(dòng)脈造影右前斜（RAO）30o+頭位（Cra）20o（右肩位）觀察LAD中、遠(yuǎn)段觀察LAD中、遠(yuǎn)段右前
6、斜（RAO）+頭位（Cra）（右肩位）后前位（AP）+足位（Cau）觀察LM、LAD、LCX開口、近端，LCX體部和OM開口冠狀動(dòng)脈造影右前斜（RAO）30o+足位（Cau）30-45o（肝位）觀察LAD、LCX起始部、LCX全程、鈍緣支（OM）全程右前斜（RAO）30o+足位（Cau）30-45o（肝位）冠狀動(dòng)脈造影左前斜（LAO）45o+足位（Cau）45o（蜘蛛位）觀察LM、LAD、LCX開口，LCX體部、OM開口和體部觀察LM、LAD、LCX開口病變（三分叉），LCX體部、鈍緣支（OM）開口和體部左前斜（LAO
7、）45o+足位（Cau）45o（蜘蛛位）冠狀動(dòng)脈造影左前斜（LAO）45o右冠狀動(dòng)脈呈“C”型，觀察RCA開口、起始部至后降支；左前斜（LAO）45o右冠狀動(dòng)脈呈“L”型，觀察RCA遠(yuǎn)端分支及其開口情況后前位（AP）+頭位（Cra）20o冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果判定正常影像的判斷在多個(gè)必要的或常用的投照角度上清楚地暴露了全部冠狀動(dòng)脈主干，主要分支和分叉部位，顯示左右冠狀動(dòng)脈及其分支沒有缺如，管徑從其開口至其末端逐漸變細(xì)，管壁光滑柔軟，無狹窄等，血流TIMIIII級(jí)。正常的影像差異：左主干長短不一，個(gè)別無左主干；相同
8、名稱的冠狀動(dòng)脈其管徑相差很大，主要分支血管如對(duì)角支、鈍緣支和銳緣支的長短及管徑也有很大差異，上述的主要分支血管數(shù)目也不相同；胖瘦會(huì)影響心臟的位置，相同投照角度下血管走行會(huì)有一定差異。冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈狹窄的判斷方法目測(cè)直徑法通常使用，有經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者準(zhǔn)確性很高計(jì)算機(jī)密度測(cè)定法相對(duì)耗時(shí)，治療前為獲得準(zhǔn)確的病變情況方使用。冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲
