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1、腦血管解剖中國醫(yī)大附屬一院神經外科血管的分類動脈：?大動脈：（彈性動脈）管壁含有大量的彈力膜（40~70）層，主動脈，肺動脈等?中動脈：(肌動脈)管壁富含平滑肌細胞，除主動脈和肺動脈外，所有解剖學上有名稱的動脈都屬中動脈?小動脈：也為肌性動脈，中膜3~4層平滑肌，管徑在1cm以下的動脈。?微動脈：無彈力內膜，中膜只有1~2層平滑肌，管徑在0.3cm以下的動脈。血管的分類靜脈：?血管腔大，管壁薄而柔軟?管壁內、中、外三層膜分界不明顯?外膜較中膜厚，結締組織內含有較多的平滑肌束?管徑在2mm以上的靜脈常有靜脈
2、瓣。腦動脈系頸外動脈系統?甲狀腺上動脈superiorthyroidartery?舌動脈lingualartery?面動脈facialartery?顳淺動脈superficialtemporalartery?上頜動脈maxillaryartery（腦膜中動脈middlemeningealartery）?枕動脈occipitalartery?耳后動脈posteriorauricularartery?咽升動脈ascendantpharyngealartery頸外動脈系統腦動脈系?人腦血供非常豐富，左心室每分鐘
3、排血量為5000ml，其中供應腦部的血液為750-1000ml，占全身供血量的20%。腦動脈系的特點?腦動脈的主干及其主要分支均位于腦的腹側面，然后再回繞到腦的背側面。?腦動脈可以分為皮質支和中央支（或回旋支與旁中央支）兩類分支。皮質支與中央支之間吻合甚少，但皮質支與皮質支之間，中央支與中央支之間卻存在較多的吻合，不過前者吻合豐富，后者吻合相對較差。?腦動脈為肌型動脈，管壁薄，血管周圍沒有支持組織。?腦動脈內膜厚，有發(fā)達的內彈力膜，但中膜和外膜較薄，僅含少量的彈力纖維，沒有外彈力膜，因此，腦動脈幾乎沒有搏
4、動。?腦實質內、外動脈均有神經纖維分布。腦動脈兩大體系?頸內動脈系和椎－基底動脈系，兩個系統供應腦部的范圍：?以小腦幕為界，幕上部分為頸內動脈系統供血，幕下部分為椎動脈供血?以頂枕溝為界，腦前3/5（大腦的前部和部分間腦）由頸內動脈供血，腦的后2/5（大腦后部和部分間腦、腦干、小腦）由基底動脈系供應。?無論是頸內動脈系、椎－基底動脈還是連接他們的Willis環(huán)均位于腦的腹側面，然后繞行到腦的背側面，沿途發(fā)出分支。腦動脈兩大體系頸內動脈系椎－基底動脈系頸外動脈中央支和皮質支?動脈未入腦實質之前成為腦實質外動
5、脈，入腦實質后成為腦實質內動脈。腦外動脈的分支可以分為兩類，即中央支（或旁中央支）和皮質支（或回旋支）。中央支和皮質支之間彼此幾乎不相銜接，各成體系。中央支和皮質支?中央支發(fā)自Willis環(huán)和大腦前、中、后動脈鄰近Willis環(huán)的動脈主干上。他們幾乎垂直穿入腦實質，供應間腦、紋狀體和內囊，又稱穿動脈、紋狀體動脈、豆紋動脈。相鄰中央支之間存在解剖形態(tài)上的吻合，但是功能上的吻合似乎要差很多。大腦中動脈的中央支中央支和皮質支?皮質支進入軟膜后先吻合成網，然后從吻合網上發(fā)出細小的分支，以垂直方向進入皮質。各皮質支
6、之間廣泛吻合，側支循環(huán)容易建立。皮質支中央支腦動脈循環(huán)?一般地，將頸內動脈及其分支稱為前循環(huán)（anteriorcirculation）供應顱腦前部，約供應顱腦總血量的3/5，基底動脈及其分支稱為后循環(huán)（posteriorcirculation）供應顱腦后部，約供應顱腦血量的2/5。雖然后循環(huán)供應總量少，但包含腦干、中線重要結構，涉及意識神志、維持正常的感覺運動功能腦動脈循環(huán)前循環(huán)后循環(huán)分水嶺梗死?前后循環(huán)在皮質和深部的分水嶺分別位于頂、枕、顳交界處和丘腦。當腦灌注壓過低或腦血流量減少時，這些部位易發(fā)生缺血
7、性損害，導致分水嶺梗死（cerebralwatershedinfarction）分水嶺梗死ACA與MCA分水嶺MCA與PCA、ACA分水嶺ACA與PCA分水嶺頸內動脈及其分支頸內動脈?以顱底的頸動脈管外口為界，分為顱外段和顱內段。?（一）顱外段，因全程位于頸部，又稱頸段。是頸內動脈各段中最長的一段，從頸總動脈分為頸內動脈和頸外動脈處起至顱底止。它先在頸外動脈的后外側，以后逐漸轉向頸外動脈的后內側，沿行咽側壁抵達顱底。頸內動脈ICA顱內段及其分支ICA顱外段頸內動脈頸內動脈頸段具有以下特點：?全長沒有任何分
8、支?起始部呈梭形膨大，為頸動脈竇。頸動脈竇為壓力感受器，將感受的動脈壓轉為神經沖動，調節(jié)心血管的活動以調節(jié)腦動脈壓。?位置較深在，不易觸摸到。頸內動脈?（二）顱內段，根據走行位置分為：巖骨段、海面竇段、膝段、床突上段和終段五段。C1C2C3C4C5頸內動脈?Fisher分段：頸段、巖段、破裂孔段、海面竇段、床突段、眼動脈段和交通動脈段，共七段C7C6C5C4C3C2C1頸內動脈?（1）巖骨段（C5）從顳骨巖部的頸動脈管外口起至
