給藥安全持續(xù)質(zhì)量改進

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1、給藥持續(xù)質(zhì)量改進記錄表2012年度科室：新生兒科給藥安全質(zhì)量改進措施單1.監(jiān)測項目：給藥安全2.預(yù)期目標(biāo)：達到95%3.監(jiān)測結(jié)果：2012年12月15日檢查24名護士合格率87.625%4.問題敘述：（見附表1）①核對醫(yī)囑后未及時簽名②給藥操作中未核對③給藥未觀察用藥后的不良反應(yīng)及對藥物的不良反應(yīng)掌握不全④腕帶信息不齊全，操作中未核對腕帶5.原因分析：人員：①醫(yī)囑查對制度未落實②護理人員專科知識掌握不夠方法：①藥品知識的學(xué)習(xí)方法不對環(huán)境：工作忙碌，淡忘制度6.是否展開調(diào)查與改進：√展開PDCA調(diào)查與改進□偶發(fā)性異常，不需調(diào)查計劃(Plan)1.改進方案①組織學(xué)習(xí)查對制度，并

2、進行考核②.繼續(xù)加強督查實施（Do）①加強全科人員核對醫(yī)囑后及時簽名的意識②用藥過程中強化核對意識；說明核對的重要性③加強巡視，學(xué)習(xí)科室常用藥品的相關(guān)知識④填寫齊全腕帶信息，并要求兩人核對，操作中核對腕帶⑤定期或不定期的加強檢查處理(Action)①繼續(xù)通過培訓(xùn)考試的方式加強大家的學(xué)習(xí)②學(xué)習(xí)不能形式化，落實到位。③加強互相監(jiān)督，互相學(xué)習(xí)。檢查(Check)①通過學(xué)習(xí)后考試的方式，大家對醫(yī)囑核對制度及科室常用藥品知識掌握較前好②同一制度培訓(xùn)需要反復(fù)化，加強加深記憶32012年給藥安全質(zhì)量核查匯總分析七月份八月份九月份十月份十一月份十二月份評分81.5%75%86.75%93%

3、93%96.5%2012年給藥安全護理質(zhì)量匯總檢查項目不良計數(shù)累計數(shù)目累計百分比1醫(yī)囑查對5523.80%2三查八對4942.90%3給藥巡視41361.90%4核對姓名腕帶31676.20%5檢查藥品31990.50%6兩名護士核對12095.20%7特殊用藥121100%3總結(jié)分析：通過上圖運用80/20原則可以得出需要改善的重點在：醫(yī)囑查對，三查八對，給藥巡視，核對姓名腕帶四個方面。分析原因：1、核對醫(yī)囑后未及時簽名；2、給藥操作中未核對；3、給藥未觀察用藥后的不良反應(yīng)及對藥物的不良反應(yīng)掌握不全。4、腕帶信息不齊全，操作中未核對腕帶。整改措施：1、加強全科人員核對醫(yī)囑

4、后及時簽名的意識；2、用藥過程中強化核對意識；說明核對的重要性；3、加強巡視，學(xué)習(xí)科室常用藥品的相關(guān)知識；4、填寫齊全腕帶信息，并要求兩人核對，操作中核對腕帶。3