自擬蠶砂四妙湯治療痛風(fēng)36例臨床觀察

《自擬蠶砂四妙湯治療痛風(fēng)36例臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、自擬蠶砂四妙湯治療痛風(fēng)36例臨床觀察關(guān)鍵詞：蠶砂四妙湯；痛風(fēng)；療效中圖分類號(hào)：r589.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：b文章編號(hào)：1007-2349（2011）12-0047-01隨著社會(huì)的發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的提高，痛風(fēng)病的發(fā)病率也越來越高。目前多以西醫(yī)治療為主，近年來筆者采用自擬蠶砂四妙湯加味治療痛風(fēng)36例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料36例痛風(fēng)患者中，男35例，女1例；年齡最小28歲，最大79歲。一個(gè)關(guān)節(jié)損害21例，2個(gè)關(guān)節(jié)以上損害15例。1.2診斷依據(jù)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》痛風(fēng)的診

2、斷依據(jù)。①多以單個(gè)趾指關(guān)節(jié)，卒然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復(fù)發(fā)作。可伴發(fā)熱，頭痛等癥。②多見于中老年男子，可有痛風(fēng)家族史。常因勞累，暴飲暴食，吃高嘌呤食物，飲酒及外感風(fēng)寒等誘發(fā)。③初起可單關(guān)節(jié)發(fā)病，以第一跖趾關(guān)節(jié)為多見。繼則足踝、跟、手指和其他小關(guān)節(jié)，出現(xiàn)紅腫熱痛，甚則關(guān)節(jié)腔可滲液。反復(fù)發(fā)作后，可伴有關(guān)節(jié)周圍及耳廓、耳輪及趾、指間出現(xiàn)“塊瘰”（痛風(fēng)石）。④血尿酸增高、發(fā)作期白細(xì)胞總數(shù)可增高。⑤必要時(shí)做腎b超探測(cè)、尿常規(guī)、腎功能等檢查，以了解痛風(fēng)后腎病變情況。x線攝片檢查顯示：軟骨緣鄰近關(guān)節(jié)的

3、骨質(zhì)有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。2治療方法全部病例中均采用自擬蠶砂四妙湯加味治療?；痉剿幗M成：蠶砂10g，黃柏10g，蒼術(shù)10g，薏苡仁30g，川牛膝15g，地龍15g，知母10g，萆薢15g，威靈仙15g，澤瀉10g，絲瓜絡(luò)15g。隨癥加減，濕熱蘊(yùn)結(jié)，觸之局部灼熱疼痛劇烈者，加秦艽、豨簽草祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)、解毒、通絡(luò)止痛，退虛熱、清濕熱；年老體虛者，加黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣健脾、托毒生肌、燥濕消腫；血瘀內(nèi)阻、關(guān)節(jié)拘攣者，加紫丹參、夏天無以祛瘀除濕、通絡(luò)止痛。服法：每天3次，2天1劑。2周為1個(gè)療程。3療效標(biāo)準(zhǔn)與

4、治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》痛風(fēng)的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)腫脹消減，疼痛緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善；未愈：癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無變化。3.2治療結(jié)果36例痛風(fēng)患者中，治愈24例，好轉(zhuǎn)12例。4典型病例張某，男，48歲，于2010年6月18初診。主訴：反復(fù)右踝關(guān)節(jié)腫痛4年余，加重3天?；颊哂?年前因飲酒、進(jìn)食肥甘厚味之物后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)腫痛，當(dāng)時(shí)曾到院外就診，診斷為“痛風(fēng)”。曾用“丙磺舒”、“秋水仙堿”、“先鋒霉素”治療好轉(zhuǎn)，但以后每因飲食失調(diào)特別是進(jìn)食肥甘厚味之品

5、出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫痛發(fā)作，就診3天前因朋友生日飲啤酒約500ml，當(dāng)晚即出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)腫痛，自服止痛藥物無效即由家人送往本院門診就診，當(dāng)時(shí)空腹化驗(yàn)血尿酸718mmol/l?？滔掳Y見：右側(cè)外踝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，活動(dòng)受限，痛苦貌、神倦乏力、煩躁不安，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦數(shù)、大便溏、小便黃。診斷：痹證（濕熱內(nèi)阻、瘀滯絡(luò)脈）。治則：清利濕熱、活血通絡(luò)，方用蠶砂四妙湯加味治療。方藥：蠶砂10g，黃柏10g，蒼術(shù)10g，苡仁30g，牛膝15g，地龍15g，知母10g，萆薢15g，威靈仙15g，澤瀉10g，豨簽草10g，絲瓜絡(luò)15

6、g，路路通10g，連服2劑后來復(fù)診，自述、腫痛已消，行走較前好轉(zhuǎn)，煩躁改善。繼用上方7劑后復(fù)查血尿酸360mmol/l，踝關(guān)節(jié)紅腫消失，活動(dòng)自如，精神狀態(tài)好恢復(fù)正常生活工作，隨訪至今2年多未發(fā)病。5討論