4種機動鎳鈦器械根管預(yù)備后對牙根抗折性的影響

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1、4種機動鎳鈦器械根管預(yù)備后對牙根抗折性的影響麵龍臓吳麗更天津醫(yī)科大學總醫(yī)院口腔科天津市南開醫(yī)院口腔科目的：比較單支挫往復(fù)運動器械Reciproc、WaveOne與全序列旋轉(zhuǎn)運動器械ProTaper和BLX根管預(yù)備后牙根抗折性的差異。方法:收集上、下頌離體前牙各50顆，分別隨機分成5組(n=10)。分別用上述4種根管預(yù)備器械對4組牙進行根管預(yù)備，1組對照牙不進行根管預(yù)備。預(yù)備后將標本置于電子萬能實驗機上加壓直至根折，記錄折斷瞬間所受的壓力值(N)并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果:根管預(yù)備后實驗組牙根的抗折力均低于對照組(P<0

2、.05);Reciproc組與WaveOne組、ProTaper組與BLX組預(yù)備后牙根抗折力無統(tǒng)計學差異(P>0.05);Reciproc組和WaveOne組牙根抗折力高于ProTaper組和BLX組(P<0.05);當應(yīng)用冋種器械預(yù)備至同等號數(shù)時，上頜牙根的抗折力高于下頜牙根(P〈0.05)。結(jié)論:往復(fù)運動預(yù)備系統(tǒng)器械根管預(yù)備后牙根的抗折性優(yōu)于全序列旋轉(zhuǎn)預(yù)備系統(tǒng)器械，上頜切牙預(yù)備后牙根的抗折性均高于下頜切牙。關(guān)鍵詞：根管治療;抗折力;Reciproc;WaveOne;ProTaper;BLX;近年來對根管應(yīng)力的有

3、限元分析表明，根管壁厚度的減少造成根管壁應(yīng)力的升高，發(fā)生牙根折裂的可能性也隨之增加位1，因此剩余牙木質(zhì)厚度是影響牙齒抗折能力的重要因素U1。目前臨床上使用的機動根管預(yù)備器械種類繁多，不同器械由于其錐度、型號及橫斷面設(shè)計的不同，在根管預(yù)備過程中切削牙本質(zhì)壁的程度不同，使剩余牙本質(zhì)厚度不一，對牙根抗折性的影響也各不相同m。然而關(guān)于牙根抗折性能的研宄中尚未見往復(fù)銼和全序列銼根管預(yù)備后牙根抗折性能的研究報道。Reciproc和WaveOne均是單支挫往復(fù)線欽器械，運用特殊的M-Wire熱處理技術(shù)［6］，可增加器械的靈活性并

4、提高抗循環(huán)疲勞能力。ProTaper是冠向下技術(shù)運用的經(jīng)典器械，包括3根成形銼和3根完成銼，切削刃部為多樣化、可變的錐度，尖部為有部分切削力的引導(dǎo)性尖端。橫截面為圓弧形狀的三角形，可減少器械與根管壁的接觸面積，增強切削效率ULBLX是韓國BL生物科技公司的產(chǎn)品,BLX銼包括3個型號（15/06，25/06，35/04），具有鋒利的切削刃和無切削力的尖端，并對銼表而進行了電化學表而處理，可實現(xiàn)高效安全的根管預(yù)備效果皿。木研宄選取2種單支銼往復(fù)運動系統(tǒng)Reciproc和WaveOne與2種全序列旋轉(zhuǎn)運動系統(tǒng)ProTap

5、er和BLX進行根管預(yù)備，探討4種根管預(yù)備系統(tǒng)進行根管預(yù)備后對牙根抗折性的影響。1資料與方法1.1樣本收集在患者知情同意的前提下，收集天津醫(yī)科大學U腔醫(yī)院頜面外科門診因牙周病而新鮮拔除的上下頜切牙各50顆。納入標準:牙體完整，牙根發(fā)育完全，根管彎曲度〈10°（Schneider根管彎曲度測量方法邊1）,解剖牙根長度12mm

6、向和頰舌向的平均值，將偏離平均值20%的牙齒舍棄，最終得到100顆離體牙標本。刮凈牙結(jié)石和牙周膜，儲存于0.1%麝香草酚中備用。1.2離體牙預(yù)處理用高速裂鉆（MAN1，閂本）開髓，慢速球鉆（Komet,徳國）揭髓室頂。用10不銹鋼K銼（Dentsply公司，瑞士）通暢根管，然后用15K銼進入根管，直至銼尖與根尖孔平齊，記錄此長度，用此長度減去0.5mm作為工作長度（workinglength,WL）,記錄每顆牙的工作長度，然后將離體牙浸泡于0.9%生理鹽水屮備用。1.3試驗分組將預(yù)處理后的100顆離體前牙根據(jù)根管預(yù)

7、備器械的不同隨機分成5組，每組20顆，上下頜各10顆。分為4組實驗組和1組對照組，實驗組包括Reciproc組（VDW,Munich,Germany）,WaveOne組（DcntsplyMaillcfcr,Baliaigucs,Switzerland)，ProTaper組(DenstsplyMailiefer,Ballaigues,Switzerland)和BLX組(B&L,Seoul,Korea)o1.4根管預(yù)備4組實驗組分別用4種不同的根管預(yù)備器械進行根管預(yù)備，對照組不進行根管預(yù)備。在根管預(yù)備過程中，每更換1次

8、器械，均用0.9%生理鹽水以側(cè)方開口沖洗器（Ultradent,美國）進行根管沖洗。各組首先用15K_file和20K_file將根管初預(yù)備至WL。然后使用X?smartplus（Dentsply公司，瑞士）機動根管預(yù)備馬達的不同預(yù)備模式分別按以下程序進行根管終預(yù)備。Rcciproc組:用Rcciproc25/.08配合使用Rcciproc往復(fù)驅(qū)動程序，以C