高年資護(hù)士職業(yè)倦怠相關(guān)因素分析及對策

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1、高年資護(hù)士職業(yè)倦怠相關(guān)因素分析及對策劉茜第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院400037【】對高年資護(hù)士職業(yè)倦怠研究現(xiàn)狀進(jìn)行了綜述。分別從職業(yè)倦怠的概念、影響高年資護(hù)士職業(yè)倦怠的因素和應(yīng)對策略等方面進(jìn)行了介紹。同時(shí)，提出了預(yù)防對策?！娟P(guān)鍵詞】高年資；護(hù)士；職業(yè)倦怠；相關(guān)因素；對策【】R47【】A美國丨臨床心理學(xué)家Freudenberg于1974年首次提出“職業(yè)倦怠”這一概念，用以描述服務(wù)于助人行業(yè)的工作人員因工作量過多、工作強(qiáng)度過高、工作時(shí)間較長所表現(xiàn)出的疲憊不堪狀態(tài)，該狀態(tài)表現(xiàn)為情感耗竭、去人性化、低個(gè)人成就感3個(gè)方面［1］。伴隨社會(huì)競爭壓力的不斷增強(qiáng)，職業(yè)不穩(wěn)定性的加劇，職業(yè)緊張、工作倦怠與工作滿意

2、度等問題逐漸成為組織行為學(xué)及職業(yè)心理學(xué)的研宄熱點(diǎn).護(hù)士做為一個(gè)高緊張職業(yè)群體，其工作負(fù)荷大，承擔(dān)的壓力重，其中隱藏著較高的職業(yè)倦怠發(fā)生率［2］。高年資護(hù)士因體力不支等原因調(diào)離臨床一線崗位有關(guān)；而丙方國家臨床護(hù)士的普遍年齡則偏高［3］。有報(bào)道，職業(yè)倦怠在高年資護(hù)士中的發(fā)生率為66.7%［4】。護(hù)士的這個(gè)職業(yè)中有著相當(dāng)高的職業(yè)倦怠發(fā)生率，應(yīng)從人文關(guān)懷的角度探索職業(yè)倦怠的相關(guān)因素，采取有效措施預(yù)防和緩解高年資護(hù)上職業(yè)倦怠的發(fā)生。1護(hù)士職業(yè)倦怠的因素1.1認(rèn)知評(píng)價(jià)及人格特征職業(yè)倦怠與認(rèn)知評(píng)價(jià)和人格特征是有相關(guān)性的.個(gè)體認(rèn)知評(píng)價(jià)是指對自我及職業(yè)的認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)，主要有心理控制源，自我評(píng)價(jià),自尊等，也括職

3、業(yè)認(rèn)同感，對職業(yè)的態(tài)度和承諾。自尊是保護(hù)個(gè)體遠(yuǎn)離壓力的重要原因，提高護(hù)士自尊有助于減少職業(yè)倦怠的發(fā)生，而個(gè)人的職業(yè)價(jià)值觀也是影響職業(yè)倦怠的重要因素。有文獻(xiàn)［5］報(bào)道，護(hù)齡6年及以上護(hù)士的情緒耗竭水平明顯高于護(hù)齡≤5年的護(hù)士,未婚的護(hù)士工作成就低于己婚者，30?40歲、初級(jí)職稱（護(hù)師）的護(hù)士職業(yè)倦怠較嚴(yán)重.而人格特征是不可忽視的影響因素，在同樣環(huán)境中管理，教育背景相同，領(lǐng)導(dǎo)者相同的個(gè)體面對壓力有著不同的反應(yīng),這說明某種人格特征人群如倔強(qiáng)、外控性、低自尊、神經(jīng)質(zhì)、感覺型、A型性格以及采用逃避型應(yīng)激策略的人群表現(xiàn)出較高的工作倦總。1.2職業(yè)因素護(hù)理工作是高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，高年資護(hù)士長期接觸各

4、種壓力源，承受高度的精神壓力,疲勞、抑郁、焦慮、失望、無助、以及自尊心的下降等軀體和心理問題，有46.9%的社區(qū)護(hù)士奮一定程度的情緒耗竭現(xiàn)象，34.1%奮一定程度的人格解體現(xiàn)象，80.8%沒有個(gè)人成就感。60.1%的護(hù)士表示被病人或家屬辱罵過，9.4%曾遭遇工作暴力，因此護(hù)士把病人的不理解、不尊重列入從護(hù)生涯最傷心的事，近半數(shù)的護(hù)士有焦慮和壓抑情緒［6］。隨著護(hù)理行業(yè)的發(fā)展，服務(wù)的方向和內(nèi)容都在發(fā)生變化，從而護(hù)理工作的要求在不斷提高。在生活中高年資護(hù)士不但是護(hù)士的角色，冋家后還是妻子、母親的角色，隨著醫(yī)院和科室對工作質(zhì)量提出不斷的要求，多重和過多的角色要求使人身心疲憊。當(dāng)超出這種個(gè)人承受

5、吋，極易產(chǎn)生家庭關(guān)系不和諧及對工作的厭惡感，當(dāng)這種感覺產(chǎn)生就使人冇了工作厭惡感和離職意愿增加，放人了對職業(yè)的倦怠感。由于護(hù)理工作的特殊性和重復(fù)性，每天護(hù)理工作機(jī)械性的運(yùn)作，讓人缺少新鮮感，容易產(chǎn)生焦躁的情緒，長年的周而復(fù)始的護(hù)理工作讓這種情緒持續(xù)增長。由于傳統(tǒng)的管理體制將護(hù)士置于組織的底層，工作中只冇被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理人員沒有機(jī)會(huì)參與真正的決策或決定，而患者或家屬往往〉」慣于認(rèn)為治好他們病的關(guān)鍵是醫(yī)生,而忽視了護(hù)士在疾病治療和康復(fù)中的重要作用。這讓人產(chǎn)生受挫感，并覺得前景黯淡，個(gè)人價(jià)值的體現(xiàn)和現(xiàn)實(shí)明顯沖突，工作是易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。據(jù)對某軍區(qū)的護(hù)理人員調(diào)查顯示：76.96%的護(hù)理人員認(rèn)為工作

6、強(qiáng)度過大，89.01%的護(hù)士擔(dān)心工作出差錯(cuò)。1.3社會(huì)因素社會(huì)的發(fā)展，人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，社會(huì)輿論導(dǎo)致日益嚴(yán)重的醫(yī)患矛盾，患者的疾病是發(fā)展的，不斷變化的，而患者的過度維權(quán)將對醫(yī)生和治療的不滿意，發(fā)泄于護(hù)士身上，護(hù)士經(jīng)常成為攻擊的對象，高年資護(hù)士長期處于這種緊張狀態(tài)中，是身心及軀體承受巨大的壓力，長年導(dǎo)致用心、用腦過度，處于非正常負(fù)荷狀態(tài)，容易造成精神疲勞。美國護(hù)理管理中心的研究發(fā)現(xiàn)近兩年來，護(hù)士工作滿意度呈下降的趨勢，而護(hù)士離職率卻上升。如1996年，美國醫(yī)院護(hù)士離職率為12%,1999年為15%,2000年則上升至26.6%。由于離職率的上升，導(dǎo)致近十年來護(hù)士學(xué)校畢業(yè)生總數(shù)下降了20%

7、,注冊護(hù)士的失業(yè)率達(dá)到最低點(diǎn)(1°%)[10]。護(hù)士在工作中承枳著較重的工作量和較高的責(zé)任，但社會(huì)對護(hù)理工作存在相應(yīng)的認(rèn)識(shí)和理解，這是對護(hù)士自尊和職業(yè)認(rèn)同的消極影響。此外，在醫(yī)院的支持方面，如一味只強(qiáng)調(diào)提高護(hù)理質(zhì)量，而沒奮注重高年資護(hù)士的心理健康和負(fù)面情緒的宣泄，及易是護(hù)士情緒低落，工作無積極性，無法產(chǎn)生歸屬感。2.職業(yè)倦怠的應(yīng)對2.1自身方面首先應(yīng)從自身認(rèn)真分析存在的問題，并進(jìn)行積極冇效的調(diào)試，通過各種形式業(yè)余生活改善心理狀態(tài)，學(xué)