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1、淺談脊髓損傷患者的康復護理劉子旋(貴州省骨科醫(yī)院康復科550002)【】目的：深入研究和分析脊髓損傷患者的康復護理措施，提高脊髓損傷臨床有效護理方法和治療水平。方法：選擇木院脊髓損傷患者45例，對患者采取心理護理、體位護理、飲食護理、功能康復訓練及并發(fā)癥的預防等系列康復護理措施。結果：經過有效的臨床康復護理工作，患者Barthel指數(shù)評分顯著提高，患者的生活自理能力和生活質量有了較大改進。結論：采取全面有效的康復護理措施，可以顯著減少脊髓損傷患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量和滿意度，對于患者康復極為有利，在臨床中可廣泛推廣。【
2、關鍵詞】脊髓損傷；康復訓練；護理措施【】R473【文獻標號】B【】2095-7165(2015)09-0148-02近年來，因地震、交通事故等引起的脊髓損傷(SCI)所致的四肢癱及截癱呈上升趨勢。脊髓損傷是由外傷、疾病等原因引起的脊髓結構和功能損害，導致?lián)p傷平面以下運動、感覺、自主神經功能的障礙，是一種嚴重的致殘性疾病。當脊柱因高空跌落，高空重物撞擊、刀傷、槍傷及交通事故等原因遭受到直接或間接外力重擊時，常會造成脊髓損傷?？祻妥o理是護理學和康復醫(yī)學結合所產生的一門?？谱o理技術，利用科學的康復使患者的殘存功能得到恢復和提高，使其能早
3、日回歸家庭、回歸社會。通過對木院43例脊髓損傷患者進行系統(tǒng)康復訓練,護理的回顧性總結，從中得到一些體會和經驗。1臨床資料1.1一般資料選取貴州省骨科醫(yī)院2012年一2014年6月45例脊髓損傷患者，診斷均符合美國脊髓損傷學會(ASIA)標準【1】；其中男30例，女13例；年齡18?61歲，平均年齡35.2歲。其中交通事故傷21例，墜落傷12例，刀傷3例，塌方傷4例，其他傷5例；其中頸椎脊髓損傷7例，胸椎爆裂性骨折12例，麻尾祌經損傷5例，腰椎脊髓損傷18例，截癱3例；患者住院天數(shù)為8?134d,平均住院天數(shù)為47.3d。1.2統(tǒng)計
4、學分析運用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包，將患者治療前后的Barthel指數(shù)評分進行配對樣本t檢驗，p<0.05為有顯著性意義。1.3康復護理與研究方法一般情況下，完全性脊髓損傷以恢復并提高殘存肌力，預防并發(fā)癥為主；不完全性脊髓損傷早期則以促進肢體功能恢復為重點，同時提高殘存功能肌力訓練；所冇的脊髓損傷患者都以恢復獨立生活能力，冋歸社會，開創(chuàng)新生活為0的。1.3.1心理護理護士運用心理學的理論和技術，和患者搞好人際關系，通過各種方式或途徑，積極的影響和改變病人的不良情緒。以解決病人的心理健康問題，促進病人積極鍛煉的良策。護士應針患者病
5、情各階段的不同特點，應用針對性的措施，使其奮良好的心態(tài)積極配合治療。對脊髓損傷患者運用心理護理方法，可有效提高患者的治療信心，促進患者病情的康復，顯著提高其生活自理能力和精神狀態(tài)。1.3.2功能位護理在進行功能護理吋，護理人員應協(xié)助或指導患者及其家屬在硬板床上行良肢位的擺放，患側臥位，患側肢體在下方，健側肢體在上方的臥位，患側臥位是康復病人的首選臥位。健側臥位，即健側肢體在下方，患側肢體在上方的側臥位，此體位避免了患側肩關節(jié)的直接受壓，減少了患側肩關節(jié)的損傷，但限制了健側肢體的主動活動。仰臥位，即面朝上的臥位。三種臥位應每2小吋更
6、換一次，不管哪種臥位，在患者受壓部位都應該墊軟枕或體位墊，以防止受壓部位發(fā)生壓瘡。1.3.3飲食護理采取正確的均衡飲食，供給患者合理的營養(yǎng)和水分，給予患者高蛋白、高維生素的飲食，以增強機體的抗病能力和組織的修復能力。安排并固定1個30分鐘的排便吋間帶，以早餐后為宜。飲食以清淡、高營養(yǎng)、多纖維食物為宜，忌食辛、辣、肥甘、醇酒之品。肺熱津傷者，多食新鮮水果，脾胃虧虛者，可食益氣健脾之品【2】。控制液體的攝入量為1500?2000ml/d,方案：早、中、晚均勻飲水量各400ml.晚8吋到次日晨6吋，不再飲水。1.3.4功能訓練指導主要包
7、括肌力和關節(jié)活動度訓練，站立及行走訓練，移乘訓練、輪椅訓練、日常生活能力(ADL)訓練等。早期應進行床上鍛煉，恢復期進行離床鍛煉。日常生活活動能力訓練包括個人衛(wèi)生動作和入浴動作、進食動作、更衣動作、移動動作、排泄動作、器具使用、步行動作等。在做ADL訓練時，注意根據患者的年齡、體質、疾病的不同階段、動作損害情況及動作進展情況，選擇適宜的訓練方式并配合各種矯形器的使用，使患者最大限度地發(fā)揮潛能，達到生活自理或減少借助。經ADL訓練，除四肢癱瘓患者外，90%的患者均能達到日常生活自理或只需較少的幫助【3】。1.3.5常見并發(fā)癥護理(泌
8、尿系感染、褥瘡、肺部感染、深靜脈血栓、肌肉攣縮、關節(jié)變形)①泌尿系感染保持尿道U清潔干燥及會陰部衛(wèi)生。每天會陰沖洗2次并及吋更換抗返流尿袋，保持尿管引流通暢，忌用塑料袋或接尿器長吋間留置。采取膀胱功能訓練以恢復膀胱功能，達到自行排尿。對神經源性膀胱
