依那普利與丹參酮聯(lián)合治療肺心病急性加重期臨床療效觀察

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1、依那普利與丹參酮聯(lián)合治療肺心病急性加重期臨床療效觀察［］目的探討依那普利與丹參酮聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病（肺心?。┘毙约又仄诘呐R床療效。方法選擇200例肺心病急性加重期患者，隨機(jī)分成四組，每組50例，對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，依那普利組、丹參酮組和依那普利.丹參酮聯(lián)合組分別在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用依那普利、丹參酮和依那普利.丹參酮，經(jīng)14d治療后比較各組患者治療前后的療效、凝血時間（CT）、血小板數(shù)（PLT）、血氧飽和度（Sa（）2）、平均肺動脈壓（MPAP）及血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果治療后，依那普利組、丹參酮組和依那普利.丹參酮聯(lián)合組的總有效率分別為80.0

2、%、82.0%和96.0%,顯效率分別為50.0%、48.0%和62.0%，與對照組（總有效率30.0%，顯效率10.0%）比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.01）。各治療組治療后CT、Sa02、MPAP及血液流變學(xué)指標(biāo)等均較對照組明顯改善（K0.01）,且聯(lián)合用藥較單一藥物治療效果顯著（P〈0.05）。結(jié)論依那普利與丹參酮聯(lián)合成用可有效降低肺心病急性加重期患者的肺動脈高壓，改善肺源性心臟病癥狀，是一組安全有效的輔助治療藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。［關(guān)鍵詞］依那普利；丹參酮；肺源性心臟病慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，屬于我國的多發(fā)病、常見病，主要原因是支氣管、肺、胸

3、廓或肺血管等慢性病變引起肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，進(jìn)而右心室肥厚、擴(kuò)火，最終導(dǎo)致心心衰竭或全心衰竭。2013年1月至2015年12月，我們對50例肺心病急性加重住院患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加依那普利和丹參酮進(jìn)行聯(lián)合治療，療效顯著，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料所有觀察患者均為2013年1月至2015年12月因肺心病急性加重入住右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療，入選病例200例，均符合1997年出版的《慢性肺源性心臟病的修訂診斷標(biāo)準(zhǔn)》，排除高血壓性心臟病、缺血1生心臟病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、腫瘤、顱腦外傷、血液病等疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)

4、字表法分為對照組（常規(guī)治療）、治療I組（常規(guī)+依那普利治療）、治療II組（常規(guī)+丹參酮）和治療III組（常規(guī)+依那普利聯(lián)合丹參酮）共4組，每組50例。對照組男26例，女24例，年齡46-80歲，平均63歲，病程4_26年；并發(fā)心律失常20例，酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂15例，肺性腦病10例，多臟器功能衰竭5例;心功能（NYHA分級）I級10例，II級14例，III-IV級26例。治療I組男28例，女22例，年齡46-81歲，平均63.5歲，病程4-28年；并發(fā)心律失常22例，酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂16例，肺性腦病8例，多臟器功能袞竭4例；心功能（NYHA分級）I

5、級15例,II級11例，III-IV級24例。治療II組男25例，女25例，年齡45-82歲，平均63.5歲，病程4-31年;并發(fā)心律失常24例，酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂15例.肺性腦病6例.多臟器功能衰竭5例；心功能（NYHA分級）I級12例，II級14例，III-IV級24例。治療III組男24例，女26例，年齡44-81歲,平均62.5歲，病程4-30年；并發(fā)心律失常20例，酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂17例，肺性腦病7例，多臟器功能衰竭6例；心功能（NYHA分級）I級17例，II級11例，III-IV級22例。各組病例在性別、年齡、病程、病情、體重指數(shù)、并發(fā)

6、癥等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05），有可比性。1.2治療方法對照組：采用常規(guī)治療，即患者人院后根據(jù)患者病情給予持續(xù)低流量吸氧，保持呼吸道暢通，抗生素控制感染，進(jìn)行解痙、化痰、平喘等改善肺通氣處置，糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂，并根據(jù)血?dú)夥治雠c心功能檢查結(jié)果，及時給予呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑和（或）利尿劑等綜合治療及常規(guī)護(hù)理。治療I組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用依那普利（揚(yáng)子江制藥廠生產(chǎn)），初劑量為10mg,每天2次，根據(jù)患者耐受情?r逐漸加至靶劑量20mg。治療II組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用丹參酮IIA磺酸鈉注射液（上海第一生化藥業(yè)公司生產(chǎn)，規(guī)格10mg

7、/ml）80mg加入5%葡萄糖液或生理鹽水250ml中，每天靜滴1次。治療III組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用依那普利和丹參酮IIA磺酸鈉注射液，其巾依那普利與丹參酮IIA磺酸鈉注射液的川藥劑量同治療I組、II組。各組均以7天為1個療程，共2個療程，期間如出現(xiàn)高血壓、糖尿病等癥狀均給予對癥處理。1.3觀察指標(biāo)觀察以下指標(biāo)在用藥前后的變化情況。（1）咳嗽、氣喘、心悸及呼吸困難等癥狀；（2）肺部噦音、頸靜脈怒張、水腫及尿量等體征;（3）血常規(guī)、血液流變學(xué)、凝血時間（CT）、血氧飽和度（Sa02）以及平均肺動脈壓（MPAP）等指標(biāo)。1.4指標(biāo)檢測采用日本希森美康S

8、ysmexXE-5000全自動血細(xì)胞分析儀檢測血常規(guī)，包括CT、血小板數(shù)（PLT