米力農(nóng)聯(lián)合酚妥拉明治療慢阻肺急性加重期臨床療效觀察

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1、米力農(nóng)聯(lián)合酚妥拉明治療慢阻肺急性加重期臨床療效觀察李海紅謝風杰王清文姚立巖（黑龍江省牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院157011）【】目的觀察米力農(nóng)聯(lián)合酚妥拉明治療慢性肺心病急性加重期臨床療效。方法采用隨機、平行對照的研究方法，對90例慢性肺心病急性加重期隨機分成三組（三組均給予常規(guī)治療）：治療組（A組）30例，給予米力農(nóng)20mg+0.9%氯化鈉注射液至50ml持續(xù)24小時泵入和酚妥拉明20mg+0.9%氯化鈉注射液至50ml,2?5ml/h泵入；觀察組（B組）30例，給予米力農(nóng)20mg+0.9%氯化鈉注射液至50ml持續(xù)24小時泵入；觀察組（C組），30例，酚妥拉明20mg+0.9%氯化鈉

2、注射液至50ml，2?5ml/h泵入。結果米力農(nóng)組總有效率為％,對照組1有效率為％,對照組2有效率為％。三組療效比較差異有顯著意義（P<0.01）。治療組患者的病情的改善，腦鈉肽的降低，脫機拔管時間均明顯與優(yōu)于對照組。結論米力農(nóng)聯(lián)合酚妥拉明治療慢性肺心病急性加重期心力袞竭有更好的療效，明顯縮短在ICU的住院時間，值得臨床上進一步推廣應用?！娟P鍵詞】慢性肺心病急性加重期米力農(nóng)酚妥拉明心力衰竭【】R969.4【】A【】1672-5085（2014）27-0026-02慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┦俏覈某Ｒ姴『投喟l(fā)病之一，常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病。肺心病患者的心袞發(fā)生率僅次于呼吸

3、道感染，而且感染能誘發(fā)或加重心衰，肺心病頑固性心衰治療一直比較困難。肺心病是東北地區(qū)的常見病，每年春、秋和冬季發(fā)病人數(shù)多見，且慢性肺心病急性加重期的患者也非常多，我科每年收治病人30%均是慢性肺心病急性加重期的患者。怎樣緩解患者的病情，怎樣縮短這些患者在重癥監(jiān)護病房（ICU）的時間？下面將我們的一些方法介紹一下，治療效果不錯，只得借鑒。1對象與方法1.1對象選擇我科從2011年1月一2012年12月收治的慢性肺心病急性加重期患者90例。所有患者均有不同程度意識障礙，奮指端發(fā)紺、呼吸閑難、頸靜脈怒張、桶狀胸等癥狀，肺內(nèi)干濕性啰音，心率100次以上，肝臟增大、雙下肢水腫、少尿。90例

4、患者均給予氣管插管，呼吸機輔助呼吸，心功能III?VI級，均伴有低血壓。均給予抗炎、化痰、解痙平喘、多巴胺升壓、擴血管等常規(guī)治療。給予分成3組。1.2方法治療組(A)30例，其中男12例，女18例，在常規(guī)治療上給予米力農(nóng)20mg+0.9%氯化鈉注射液至50ml持續(xù)24小吋泵入和酚妥拉明20mg+0.9%氯化鈉注射液至50ml，2?5ml/h泵入。對照組(B組)30例，其中，男16例，女14例，在常規(guī)治療上給予米力農(nóng)20mg+0.9%氯化鈉注射液至50ml持續(xù)24小時泵入。對照組(C組)30例，其中男18例，女12例，在常規(guī)治療上，酚妥拉明20mg+0.9%氯化鈉注射液至50ml,

5、2?5ml/h泵入。(所冇入選者均行痰細菌培養(yǎng)取得藥敏結果，指導抗生素的選用，三組病例在性別、年齡、病因、心功能及細菌感染譜方面，通過統(tǒng)計學處理差異無顯著意義(P0.05)。10天為一個療程。1.3療效判斷標準療效評定：①顯效：呼吸困難明顯緩解，紫紺減輕，水腫消失，肺部啰音減輕或消失，肝臟體積明顯縮小或正常，尿量明顯增加，心功能改善2級；②冇效：上述癥狀部分減輕或冇所好轉；③上述癥狀級體征無明顯好轉或加重，心功能改善不明顯。1.4統(tǒng)計學方法：三組之間的療效比較，采用STATA17.0統(tǒng)計軟件，應用x2檢驗進行比較，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。表示，P<0.05具有統(tǒng)計

6、學意義;三組之間腦鈉肽(BNP)下降到正常的時間、脫機拔管吋間、轉出重癥監(jiān)護病房(ICU)的時間的比較應用(x-+s),P<0.05具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1A組的顯效率和有效率明顯高于B組、C組，總有效率也明顯高于B、C2組；B組和C組之間無統(tǒng)計學意義。見表1:Table1組別治療組（A組）對照組（B組）對照組（C組）①A組與B組、顯效奮效無效加重奮效率3026①2①3016③4③301351?1（g）93.33%①7③3③66.67%③7560%C組比較P<0.05;②A組與B組、C組比較P>0.05；③B組與C組比較P>0.052.2治療組的腦鈉肽

7、（BNP）下降到正常的吋間、脫機拔管吋間、轉出重癥監(jiān)護病房（ICU）的吋間明顯優(yōu)于B、C組，B組和C組比較無統(tǒng)計學意義。見表2：Table2組別nBNP拔管吋間出ICU吋間治療組（A組）305.67±1.71①8.57±2.19①10.23±2.16①對照組（B組）309.06±1.70②11.83±1.82②14.37±2.34②對照組（C組）309.50±1.7412.30&pl