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《剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因及護(hù)理對策》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因及護(hù)理對策陸麗萍上海市復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院婦產(chǎn)科201700【1腹脹是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，對于腹部手術(shù)的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，出現(xiàn)腹脹是臨床上常遇到的護(hù)理問題，不僅造成產(chǎn)婦極度不適，而且影響產(chǎn)婦的進(jìn)食、休息、切口愈合及機體恢復(fù)甚至可導(dǎo)致腸粘連、腸梗阻等。因此，對術(shù)后腹脹的原因進(jìn)行分析，對產(chǎn)婦進(jìn)行有針對性的護(hù)理指導(dǎo)，從而有效減少術(shù)后腹脹的發(fā)生，有利于剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)和母嬰健康?！娟P(guān)鍵詞1剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因；護(hù)理對策隨著國內(nèi)外剖宮產(chǎn)率的日益增高，剖宮產(chǎn)手術(shù)和麻醉技術(shù)的不斷完善，剖宮產(chǎn)在解決難產(chǎn)等婦科問題中發(fā)揮重要的作用，由此
2、帶來的術(shù)后并發(fā)癥也有所上升，術(shù)后腹脹是剖宮產(chǎn)手術(shù)的常見并發(fā)癥，腹脹發(fā)生率高達(dá)54%,如處理不及時可導(dǎo)致麻痹性腸梗阻，腸粘連，腸源性感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重的腹脹可使膈肌升高，影響呼吸功能也可使下腔靜脈受壓影響血液回流［1］,及時采取各種護(hù)理措施預(yù)防和減少腹脹的發(fā)牛.，幫助產(chǎn)婦解除腹脹是非常必要的。木文通過闡述剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹發(fā)牛.的原因，預(yù)防措施，護(hù)理措施，以盡早幫助產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)胃腸功能，減輕腸脹氣，減輕產(chǎn)婦痛苦，提高產(chǎn)婦的舒適度，促進(jìn)產(chǎn)婦健康。（一）剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因分析1.1術(shù)前準(zhǔn)備不充分，首先，由于產(chǎn)婦對圍產(chǎn)期保健不重視，缺少相應(yīng)知識的學(xué)習(xí)，不能
3、及時發(fā)現(xiàn)胎位異常和胎兒的異常變化造成急診剖宮產(chǎn)增多。有研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，急診剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的發(fā)生率是計劃性剖宮產(chǎn)術(shù)后的4.6倍［2］，其次，術(shù)前家屬為給產(chǎn)婦增加分娩力，都不同程度的進(jìn)食糖類，雞蛋，牛奶等高熱量高蛋白食物，同時也增加了進(jìn)食次數(shù)和進(jìn)食量，胃內(nèi)容物增多導(dǎo)致術(shù)前無足夠時間做腸道準(zhǔn)備工作。產(chǎn)婦禁食時間短，而術(shù)后未被消化的胃內(nèi)容物酵解產(chǎn)生的氣體積存也會增加腹脹的幾率［3］,還有強烈的心理應(yīng)激也是發(fā)生腹脹的另一重要原因［4］。手術(shù)的成敗，術(shù)后胎兒是否健康等均可使產(chǎn)婦在心理上出現(xiàn)焦慮，恐懼等不良情緒，iL對手術(shù)室環(huán)境陌生容易產(chǎn)生負(fù)性心理。1.2氣體吞
4、咽：已進(jìn)入產(chǎn)程的產(chǎn)婦，因試產(chǎn)失敗而急診剖宮產(chǎn)，他們因產(chǎn)程中頻繁宮縮所帶來的疼痛，宮縮吋大聲喊叫和張口呼吸使胃內(nèi)積存大量的氣體。1.3手術(shù)創(chuàng)傷：剖宮產(chǎn)術(shù)是有創(chuàng)手術(shù)，加上有些產(chǎn)婦既往有剖宮產(chǎn)術(shù)史，或在剖宮產(chǎn)術(shù)的同吋進(jìn)行了其他婦科手術(shù)，增加了機體組織損傷程度，因此也增加了術(shù)后腸粘連發(fā)生的幾率，其至導(dǎo)致腸梗阻。1.4胃腸功能受抑制：由于麻醉、鎮(zhèn)痛藥物、手術(shù)牽拉、宮縮、疼痛等作用，反射性抑制胃腸功能，連續(xù)硬脊膜外麻醉可降低胃腸蠕動功能，腸管暫吋性麻醉，使過多氣體積聚于腸腔不能從肛門排出，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮可反射性的抑制胃腸功能，使平滑肌張力降低，而括約肌張力
5、增高導(dǎo)致腸麻痹、腹脹，不利于術(shù)后產(chǎn)婦胃腸功能的恢復(fù)［5】。1.5活動缺乏：有對影響剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早期下床活動原因分析的研究，認(rèn)為存在心理、疼痛、體質(zhì)、管道，對健康知識了解程度等多方面復(fù)雜因素。其中影響術(shù)后活動的主要原因是手術(shù)后的疼痛，產(chǎn)婦術(shù)后的痛覺敏感性增加，術(shù)后24小時內(nèi)使用止痛劑的占81.5%［6］。由此可見，疼痛刺激使產(chǎn)婦術(shù)后早期活動受到明顯制約，產(chǎn)婦由于害怕疼痛不愿早期床上活動，使腸蠕動恢復(fù)減慢，肛門排氣吋間延長。術(shù)后由于活動減少使胃腸蠕動功能恢復(fù)緩慢，活動減少使腹直肌及盆底肌松弛，容易發(fā)生腹脹，便秘。（二）腹脹的影響：術(shù)后由于各種原因?qū)?/p>
6、致的腹脹，不僅給產(chǎn)婦帶來不適感，而且嚴(yán)重的腹脹可使膈肌抬高，影響呼吸功能，使下腔靜脈受壓影響血液冋流，誘發(fā)下肢靜脈血栓形成使腹壁肌肉張力增加，造成切口疼痛，影響愈合。而且腸蠕動恢復(fù)減慢，可導(dǎo)致術(shù)后肛門排氣排便延遲，不利于腸功能恢復(fù)和營養(yǎng)攝入，也影響子宮復(fù)舊和乳汁分泌，不利于產(chǎn)后母嬰健康（三）護(hù)理對策：3.1預(yù)防措施：3.1.1加強心理護(hù)理及健康教育，根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度、性格特點、家庭狀況等有針對性的實施健康教育，提高產(chǎn)婦的遵醫(yī)行為，細(xì)化健康教育內(nèi)容，讓產(chǎn)婦掌握較全面的母嬰保健知識。心理護(hù)理在眾多措施中尤其重要，產(chǎn)婦的心理會直接影響手術(shù)能否順利進(jìn)行
7、，冇研究表明，冇較好的心理干預(yù)對調(diào)節(jié)孕婦術(shù)前焦慮水平，增加產(chǎn)婦信心與自我控制感方面發(fā)揮著積極的作用［7】，心理壓力大的產(chǎn)婦，對手術(shù)的耐受性及術(shù)后的恢復(fù)卻有明顯的影響。因此，了解產(chǎn)婦心理特點并采取冇效的心理護(hù)理措施在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中占冇重要的位置。3.1.2完善術(shù)前準(zhǔn)備：囑咐和協(xié)助產(chǎn)婦遵醫(yī)囑認(rèn)真做好各項術(shù)前準(zhǔn)備，如做好術(shù)前相關(guān)檢査等，對手術(shù)過程、麻醉方法簡單向產(chǎn)婦介紹，使產(chǎn)婦做到心中有數(shù)，保證手術(shù)順利進(jìn)行，做好飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦在未決定剖宮產(chǎn)前進(jìn)食少量少渣易消化的食物、少食牛奶、蛋類、豆類等易產(chǎn)氣食物。3.2護(hù)理措施：3.2.1早進(jìn)食：可奮效促進(jìn)腸
8、蠕動的恢復(fù)，剖宮產(chǎn)術(shù)后給予正確的飲食指導(dǎo)是減少腹脹發(fā)生的一項重要措施。手術(shù)刺激使胃腸道功能有所抑制，但術(shù)后6-8小時麻醉作用消失后，胃腸
