激光溶脂輔助抽吸塑身術(shù)的進展

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1、萬方數(shù)據(jù)激光溶脂輔助抽吸塑身術(shù)的進展代亮1楊秀莉¨任秋實2·綜述·摘要激光溶脂輔助抽吸術(shù)與傳統(tǒng)脂肪抽吸術(shù)相比，具有術(shù)中出血少、術(shù)后并發(fā)癥輕微、恢復較快，而且能產(chǎn)生較好的美學效果，近年來歐美國家將其廣泛應用于臨床。筆者對激光溶脂輔助脂肪抽吸術(shù)溶脂的機制、臨床應用情況作一綜述。關(guān)鍵詞激光；溶脂；脂肪抽吸中圖分類號：B312文獻標識碼：A文章編號：1003—9430(2008)04—0288—04LaserAssistedLiposuctionandItsDevelopmentDAILian91，YA

2、NGXiu-lih，RENQiu·shi2ABSTRACTComparedwithtraditionalliposuction，hserassistedliposuctionhasitsadvantages，sucha8betterhemostasiswithinoperation，fe-wercomplicationsafteroperation，rapidrecoveryandbetterestheticsresu]t．Therefore，thetechniqueoflipoplastyis

3、widelyusedinEuropeanandAmericancountriesinrecentyears．Thisarticleisareviewaboutthemechanismanddinicalapplicationofthetechniqueoflaserassistedliposuction．KeywordsLaser；Lipolysis；Liposuction擁有健美勻稱的身材是所有愛美人士的共同愿望，但是對于多種原因造成的肥胖患者來說，單純通過鍛煉和飲食療法來控制體重的效果往往不

4、理想u1。上世紀以來各國學者相繼進行了激光溶脂輔助抽吸術(shù)等多種醫(yī)學脂肪整復技術(shù)的嘗試。一、醫(yī)學脂肪整復術(shù)回顧上世紀20年代，法國醫(yī)師Dnjarrier為塑造一位舞蹈演員的下肢形體而使用刮匙從膝部刮除部分脂肪組織，但是手術(shù)終因感染而失敗忙】。上世紀70年代負壓脂肪抽吸術(shù)問世，首先出現(xiàn)的是干性脂肪抽吸技術(shù)(dryliposucfion)，方法是利用吸管的機械運動，以較高負壓反復抽吸皮下脂肪組織，該方法組織創(chuàng)傷大，出血多，有可能造成局部神經(jīng)、血管損傷及組織壞死，甚至出血性休克等。其后是濕性脂肪抽吸技術(shù)

5、(wethposuctiontechnique)，方法是抽吸前將配置好的含有麻醉藥的膨脹液注入皮下脂肪層內(nèi)，使脂肪組織膨脹、液化，經(jīng)過局部皮膚的切口將吸管插入皮下脂肪層中，進行往復運動破壞脂肪并借助于負壓將液化的脂肪吸出體外。濕性脂肪抽吸術(shù)較干性吸脂術(shù)出血減少，吸脂的安全性高。隨后應用的超聲輔助吸脂術(shù)(ultrasonic·asistedllposuction。UAL)主要通過超聲波的空化效應選擇性地破壞脂肪組織，作者單位：1．山東省濟南市中心醫(yī)院皮膚科(濟南市，250013)2．上海交通大學激

6、光與光子生物醫(yī)學研究所作者簡介：代亮(1980一)，男，安徽臨泉人，在讀碩士，主要從事皮膚激光荑容的相關(guān)研究?！ㄓ嵶髡摺?88·萬方數(shù)據(jù)但療效有限，且能對皮膚產(chǎn)生熱損傷，而且費時費力，使得臨床推廣受限舊J。1994年Apfelberg等【41報道了多中心的激光輔助吸脂臨床試驗，證實了激光輔助吸脂術(shù)與傳統(tǒng)吸脂術(shù)相比，在吸脂量相當?shù)那疤嵯?，可以有效地減輕患者術(shù)后局部的淤斑、水腫和不適感，而且經(jīng)組織學分析發(fā)現(xiàn)，激光能夠使局部小血管凝固，并促進膠原蛋白再生重組，減少術(shù)中及術(shù)后出血，改善皮膚彈性。經(jīng)過近

7、年的不斷改進發(fā)展，激光溶脂輔助抽吸術(shù)已經(jīng)在歐美國家廣泛使用"J。二、激光溶脂輔助吸脂術(shù)的方法與作用機制1．方法激光溶脂的方法有外置式和內(nèi)置式兩種，前者采用激光束直接照射局部，透過完整的皮膚，作用于脂肪組織；而后者是通過特別設計的光學傳輸系統(tǒng)，將激光通過一個直徑為1—2mm的導管傳輸至一個微米級的光纖頭上，使用并列He—Ne激光所發(fā)出的紅光進行方位指示，通過皮膚的小切口將微型導管插入皮下脂肪層進行局部照射，配合一定的冷卻設備，手柄操作，術(shù)者可以準確地掌握光纖導管末端的位置，進行精確地操作。內(nèi)置式激

8、光溶脂術(shù)多選用波長1064nnl的Nd：YAG激光；外置式激光溶脂術(shù)多選用半導體激光，且能量較低，因此又稱低能量激光輔助吸脂術(shù)(10w—levellaser-assistedliposuction，LLLL)。激光溶脂后輔助使用負壓吸出破壞的脂肪組織p，oJ。2．機制激光溶脂主要是通過激光的選擇性光熱作用或Q開關(guān)激光產(chǎn)生的強大沖擊波，作用于局部脂肪細胞、細胞外基質(zhì)和微血管，造成可逆的或不可逆的細胞損傷從而達到治療目的。早期可逆性損傷表現(xiàn)為脂肪細胞的腫脹，脂肪細胞所吸收的熱量可以使其細胞膜蛋白變性