氟骨癥應(yīng)該如何治療

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1、氟骨癥應(yīng)該如何治療治療原則:(1)減少機體對氟的吸收;(2)增強機體新陳代謝，促進氟化物的排泄;(3)減輕患者癥狀，改善體征;(4)如神經(jīng)根或脊髓組織受壓并產(chǎn)生癱瘓或肢體功能障礙時，應(yīng)手術(shù)減壓;(5)加強營養(yǎng)，提高機體抗病能力，恢復(fù)勞動強度高。氫氧化鋁氫氧化鋁可在腸道內(nèi)與氟結(jié)合，形成不易溶解的鋁化合物，減少氟吸收。一般用氫氧化鋁凝膠，每天3~4次，每次10ml。鈣鈣在腸道內(nèi)與氟結(jié)合，形成難溶解的氟化鈣，可減少氟吸收，同時也可調(diào)節(jié)鈣平衡，治療骨軟化或骨質(zhì)疏松型氟骨癥。劑量為23g，一天3次。常與枸

2、椽酸合用，每次2g，一天3次。鎂鎂離子與氟離子可絡(luò)合形成不溶物，減少氟化物在骨胳中沉積。常用含鎂礦石混合物蛇紋石粉劑50mg溶于水中，每天2次。鹵堿其為含鎂、鈣、鈉、氯等多種元素的復(fù)鹽，具有多方面作用。硼腸道和骨組織內(nèi)與氟結(jié)合，形成BF4，減低氟的毒性。輔助治療包括避免飲用高氟水，加強營養(yǎng)，補充蛋白質(zhì)和維生素，鼓勵戶外鍛煉，多參加活動等。矯形外科手術(shù)一旦神經(jīng)組織受到壓迫，尤其是出現(xiàn)截癱等嚴重的臨床癥狀和體征，應(yīng)及時手術(shù)減壓，多能取得良好效果。中醫(yī)治療其治則是補腎、強筋骨、活血和止痛等。(一)治療

3、1.對癥治療(1)有疼痛者給予適量非甾體類鎮(zhèn)痛劑，如阿司匹林0.3~0.6g/次，1~2次/d，也可給予吲哚美辛，25mg/次，2~3次/d。(2)有骨骼畸形者應(yīng)局部固定或行矯形手術(shù)、防止畸形加劇。(3)一旦出現(xiàn)椎管梗阻或截癱時。應(yīng)及早手術(shù)，解除神經(jīng)壓迫。2.一般治療多種支持治療或輔助治療對氟骨癥病人十分重要。首先要加強營養(yǎng)，補足蛋白質(zhì)，每天給予維生素D，補充多種維生素(特別是維生素C)，并鼓勵病人戶外活動，采用肌肉按摩等措施，以助病人早日康復(fù)。3.病因治療盡可能去除引起氟中毒氟骨癥的病因，如減

4、少飲水中氟的含量使之達到國家規(guī)定的衛(wèi)生標準，改變高氟流行區(qū)居民飲食習慣，嚴格執(zhí)行職業(yè)勞動保健措施。避免機體長期攝入過量氟。4.特殊治療(1)氟康寧膠囊:氟康寧是目前治療中、重度氟骨癥的有效藥物之一:氟康寧膠囊的主要成分為馬錢子，每粒含0.1g。其治療氟中毒的機制是馬錢子對脊髓神經(jīng)有選擇性興奮作用，提高骨骼肌的緊張度(特別是伸肌群)，使攣縮僵直的關(guān)節(jié)得到改善，從而改善氟骨癥引起的彎腰、駝背和肢體畸形。另外，可能通過大腦皮層反射作用，促使運動神經(jīng)、自主神經(jīng)和內(nèi)分泌功能改善全身血液循環(huán)和營養(yǎng)狀態(tài)，進一

5、步促進病變組織的修復(fù)，一些酶活性增高，通過體液循環(huán)的調(diào)節(jié)，機體內(nèi)環(huán)境達到新的平衡。一般用量為每次2粒，3次/d。用藥總量為40~200g。輔以中藥紅花、牛膝等組成的湯劑及鈣劑、維生素D等。治療時間38~210天。一般為3個月左右。臨床驗證除氟骨癥外對強直性脊柱炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎，椎間盤突出，骨質(zhì)增生等骨關(guān)節(jié)病亦有療效。常規(guī)應(yīng)用的毒性反應(yīng)及副作用極低，作用持久穩(wěn)定，部分患者出現(xiàn)輕度抽搐或輕微出汗，為正常藥物反應(yīng)，但嚴重的心腦血管病患者應(yīng)慎用。(2)氟痛康膠囊或片劑:兩種劑型在療效上無顯著性差異。但

6、膠囊在服用時吞咽比較困難，患者不易堅持全療程服藥，因而影響了藥物療效;將膠囊改成片劑后患者攜帶服用方便，從而使更多患者能夠堅持按療程服藥，兩種劑型成分相同，主要由蛇紋石、硼砂、維生素C、牡蠣藥物組成。蛇紋石是天然礦石混合物，屬水合硅酸鎂鹽，其主要成分是氧化鎂(21%~80%)，氧化鋁(0.6%~8%)氧化鐵(7%~9%)和氧化硅(40%左右)，蛇紋石的驅(qū)氟作用在于它所含的鎂離子。蛇紋石水解時生成堿性溶液，在堿性介質(zhì)中，氟化物在骨骼中沉積量減少。蛇紋石能增加尿磷、尿氟排出、血鈣略有升高，糞氟增多，

7、韌帶內(nèi)氟減少，改善韌帶彈性，脊柱等關(guān)節(jié)活動性增加，神經(jīng)根等受壓迫癥狀得以緩和。另外，硼能在骨骼和胃腸道內(nèi)與氟結(jié)合形成BF4，降低氟的毒性。BF4經(jīng)消化道吸收，儲存于內(nèi)臟和骨骼中，然后由腎臟排出體外，降低血氟濃度。氟痛康片每次3片口服，2次/d。膠囊制劑每次3粒口服，2次/d，療程3個月。用氟痛康片劑治療350例(1994~1998)，痊愈13例(3.71%)，臨床治愈97例(27.71%)，有效218例(62.29%)，總有效率93.71%，無效22例(6.29%)。療效與患者的臨床分度、性別、

8、年齡、病年限等差異均不明顯。(3)補鈣:我院曾對湖南省灰湯地區(qū)40例氟骨癥患者的鈣代謝進行研究。平衡試驗表明氟骨癥病人為負鈣平衡(P0.01)，鈣劑加維生素D治療1個月后病人血鈣恢復(fù)正常，血氟下降，而安慰劑治療1個月后無上述作用。因為鈣在消化道內(nèi)可以與氟離子結(jié)合，形成難溶性氟化鈣，隨糞便排出體外，以減少氟的吸收。因此，補充鈣可調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝平衡失調(diào)，促進正常骨組織恢復(fù)，治療或預(yù)防氟骨癥的致骨質(zhì)疏松和骨軟化。氟骨癥病人的骨組織中的枸櫞酸含量明顯減少，一般在補充鈣的基礎(chǔ)上，加用枸櫞酸2g，3次/d