電子喉在胎心監(jiān)護(hù)中的臨床應(yīng)用

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1、電子喉在胎心監(jiān)護(hù)中的臨床應(yīng)用電子喉在胎心監(jiān)護(hù)中的臨床應(yīng)用電子喉在胎心監(jiān)護(hù)中的臨床應(yīng)用電子喉在胎心監(jiān)護(hù)中的臨床應(yīng)用電子喉在胎心監(jiān)護(hù)中的臨床應(yīng)用?1286?素局部應(yīng)用,制成軟膏,凝膠和油膏亦可制成藥膜,含片,氣霧劑,還較常采用病損區(qū)基底注射等,此外,常用藥物昆明山海棠,雷公藤,氯喹,腎上腺皮質(zhì)激素及中醫(yī)中藥治療,但其效果均不理想,而對(duì)于良性黏膜類天皰瘡和大皰性類天皰瘡的治療亦無理想的治療方法.1999年以來,筆者采用液氮低溫療法治療剝脫性牙齦病損32例,對(duì)過去曾用多種藥物及其他療法無效或療效不佳的病例,均獲得了令人滿意的效果.此法簡(jiǎn)單易行,不需要復(fù)雜的儀器設(shè)備.盡管冷凍治療后的局

2、部組織反應(yīng)較重,愈合時(shí)間較慢,但對(duì)一些藥物久治無效的病例仍不失為一種可供選擇的治療方法,特別適用于原因不明的剝脫性牙齦炎及扁平苔蘚所致的剝脫性牙齦病損.值得提出的是經(jīng)過一次冷凍治療無效的患者,可能與冷凍技術(shù)條件,冷凍時(shí)間,冷凍次數(shù),患者的反應(yīng)原因以及冷凍未能達(dá)到破壞病損組織的深度和廣度所致,對(duì)于這樣的病例可重復(fù)進(jìn)行冷凍,最終仍能獲得治愈的效果.本組病例絕大多數(shù)采用2—4次的重復(fù)冷凍均獲得了痊愈.重復(fù)冷凍是治愈剝脫性牙齦病損的關(guān)鍵.有關(guān)資料描述,剝脫性牙齦病損是扁平苔蘚,特發(fā)性剝脫性牙齦炎,良性黏膜類天皰瘡,大皰性類天皰瘡,盤狀紅斑狼電子喉在胎心監(jiān)護(hù)中的臨床應(yīng)用吉林醫(yī)學(xué)2009

3、年7月第30卷第13期瘡及齦變性等在牙齦的表現(xiàn)I2J,由于病因較為復(fù)雜,除了局部因素外,可能還與全身因素如內(nèi)分泌,遺傳,自身免疫等有關(guān),所以在對(duì)剝脫性齦病損進(jìn)行冷凍前,應(yīng)首先取活檢并進(jìn)行必要的輔助檢查,明確診斷.筆者采用液氮低溫法僅對(duì)由于扁平苔蘚,良性黏膜類天皰瘡,大皰性類天皰瘡及原因不明的剝脫性牙齦炎所致的剝脫性牙齦病損進(jìn)行了治療,并取得了非常滿意的臨床療效.但對(duì)盤狀紅斑狼瘡所致的剝脫性牙齦病損采用液氮低溫療法是否會(huì)奏效,有待于今后的工作中進(jìn)一步探討.4參考文獻(xiàn)[1]孟煥新.剝脫性齦病損的組織病理學(xué)分析[J].中華口腔科雜志,1986,21:203..[2]李秉琦.口腔黏膜

4、病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:6.[3]李秉琦.實(shí)用口腔黏膜病學(xué)[M].四川:四川科學(xué)技術(shù)出版社,1987:3.[收稿日期:2009—01—07編校:李曉飛]王文卿(河南省安陽市婦幼保健院產(chǎn)科產(chǎn)房胎心監(jiān)護(hù)室,河南安陽455000)[摘要]目的:為了避免電子胎心監(jiān)護(hù)無刺激試驗(yàn)(nonstresstest,NST)中假無反應(yīng)型的誤導(dǎo),探討電子喉在胎心監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用效果.方法:采用電子喉喚醒胎兒,行振動(dòng)聲音刺激(vibroacousticstimulationtest,VAS—T),并將NST與VAS—T結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析.結(jié)果:兩種試驗(yàn)方法得出的反應(yīng)型結(jié)果中,新生兒出生

5、后1minApgar評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而混合型及無反應(yīng)型結(jié)果中,新生兒出生后1rainApgar評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論:VAS—T與NST試驗(yàn)的反應(yīng)型結(jié)果具有同等重要的臨床意義.[關(guān)鍵詞]電子喉;胎心監(jiān)護(hù);NST;VAS—T胎心電子監(jiān)護(hù)已被廣泛用于判斷胎兒的健康狀況.在無刺激試驗(yàn)(NST)中,胎心有加速反應(yīng)預(yù)示胎兒狀況良好.正常晚期妊娠胎兒約30%～40%時(shí)間處于睡眠狀態(tài)….由于胎兒醒一睡周期的影響,發(fā)現(xiàn)存在相當(dāng)比例的假無反應(yīng)型,因此研究者嘗試了各種刺激方法來改變胎兒睡眠狀態(tài),觀察有無胎心的加速反應(yīng),以真正了解胎兒的宮內(nèi)狀況

6、.聲振刺激試驗(yàn)就是其中之一.我院2006年1O月～2007年10月采用日本TOLTU公司生產(chǎn)的MODEL,TR一30聲振刺激物裝置(簡(jiǎn)稱電子喉)喚醒胎兒,行振動(dòng)聲音刺激試驗(yàn)(VAS—T),在臨床上取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下.1資料與方法1.1一般資料:我院2006年10月～2007年10月,x~7191例孕婦行NST及VAS—T試驗(yàn).本組孕婦中初產(chǎn)婦6324例,經(jīng)產(chǎn)婦867例;其中正常妊娠4242例,高危妊娠2949例,年齡2l一39歲,平均年齡25～31歲,孕周28—4l周,平均(37.3±1)周.1.2方法:①孕婦排空膀胱;②采取仰臥斜坡位或半臥位;③查清胎頭位置;④常規(guī)

7、行NST試驗(yàn);⑤觀察5min監(jiān)護(hù)圖型,如無胎動(dòng)及加速反應(yīng),估計(jì)胎兒處于睡眠狀態(tài)或藥物抑制胎兒時(shí),將聲強(qiáng)為110dB,頻率為10～2000Hz的人工電子喉置于孕婦腹部?jī)侯^水平,連續(xù)發(fā)聲5s,觀察胎動(dòng)情況及胎心反應(yīng)性變化,若10～15min仍無反應(yīng),可重復(fù)1次.具體操作時(shí),可將電子喉放置于腹壁近胎頭處,如為頭位,視胎頭位置高低放置于恥骨聯(lián)合上方近胎頭處;如為臀位或橫位,則放置于左右季肋區(qū)或左右腰區(qū),刺激3—5s,并在監(jiān)護(hù)圖上做標(biāo)記,觀察胎心監(jiān)護(hù)儀上夜晶所顯示的胎心率數(shù)值的變化,若超過原胎心率數(shù)值10bpm或