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《火燒心胃食道逆流癥作怪》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、火燒心 胃食道逆流癥作怪！不理它，可能致癌·2006-11·康健雜誌96期·作者：梁嫣純常覺得心中有一把火在燒、喉嚨裡好像有東西跑上來、半夜咳醒&hellip董醫(yī)師經(jīng)年被嗝氣的毛病所困擾，最近做了胃鏡檢查，證實食道有發(fā)炎，是「胃食道逆流癥」（GERD,GastroEsophagealRefluxDisease）在作怪。和醫(yī)院的同事談起來，才發(fā)現(xiàn)同病相憐的人不少。根據(jù)臺大醫(yī)院健檢科醫(yī)師李宜家，今年9月底在「胃食道逆流疾病的診斷及治療學(xué)術(shù)研討會」發(fā)表的研究結(jié)果顯示，2001年臺灣的胃食道逆流癥盛行率約7％，至2004～2
2、005年則攀升到約14.2％，3～4年間成長了一倍。且醫(yī)界先進(jìn)也表示，以前的門診很少見到胃食道逆流癥的病患，但近年來有明顯增加的現(xiàn)象。新店慈濟(jì)醫(yī)院肝膽胃腸科主任王嘉齊表示，胃食道逆流癥患者增加的原因，也許和國人飲食西化及肥胖盛行率愈來愈高有關(guān)係，值得重視。他分析各家醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)字有些許差異，估計目前臺灣的盛行率大約是10～20％（每100個人就有10～20人有胃食道逆流癥）?？刂频拈l門鬆弛了胃食道逆流癥是因為下食道括約肌的張力鬆弛，造成關(guān)閉不緊，使得胃裡的胃酸或氣體容易跑到食道裡?！肝甘车滥媪鞣譃轱堘嵝图耙雇硇?，」王
3、嘉齊表示，有些人是在吃完飯後胃酸分泌旺盛，胃酸就容易嘔上來；而有些人則是因為晚上睡覺時平躺的姿勢，讓胃酸容易平順地逆流到食道裡。正常情況下食道括約肌在沒有進(jìn)食時，應(yīng)該呈現(xiàn)關(guān)閉狀態(tài)，當(dāng)吞嚥、食道蠕動時再打開，將食物送進(jìn)胃裡。但是胃食道逆流癥患者的食道括約肌關(guān)不緊，造成胃部裡的食物、胃酸容易跑到食道來。長庚醫(yī)院肝膽胃腸科主治醫(yī)師陳益程表示，造成食道括約肌張力遲緩的原因，至今醫(yī)學(xué)界仍不完全清楚，但就目前所知的，可大致分為幾類：1.生理構(gòu)造問題：例如老化、肥胖、食道疝氣等。2.藥物引起：例如某些治療氣喘、高血壓的藥物，有可能
4、造成括約肌鬆弛。3.食物引起：例如油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等食物。阻止逆流三部曲有胃食道逆流的癥狀，應(yīng)該先從生活習(xí)慣的改變做起，如果無法緩解，就要看醫(yī)生。Step1：改變生活飲食型態(tài)這是最基本且有效的方法，癥狀輕微者，可因此而改善不必吃藥。1.避免影響食道括約肌張力的食物，例如油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等。另外，王嘉齊醫(yī)師還提醒患者，平時多留意吃了哪種食物會更不舒服，例如有些人吃了麵包、可樂、或果汁，會感覺酸得更厲害，就要避免。2.吃完東西不要立刻躺平，因為平躺的姿勢，胃部的東西更容易逆流到食道
5、?！钢辽僖?0分鐘到1小時，」王嘉齊進(jìn)一步說明，如果吃的是不容易消化的食物，甚至要等3～4小時才能排空，而且「不要吃太飽，否則胃部的壓力會更大?！?.睡前2～3小時不要吃東西，王嘉齊提醒，夜晚型的患者更要戒掉吃宵夜的習(xí)慣。4.夜晚型的患者，睡覺時可多放一個枕頭，把頭部墊高15～20公分，減低胃酸逆流的機(jī)會。5.不要穿太緊的衣服，陳益程醫(yī)師表示這樣會增加胃部的壓力，使得食道括約肌更無力抵抗。6.減肥。美國西北大學(xué)胃腸科教授彼得．卡利拉斯（PeterJKahrilas,）在《北美臨床胃腸內(nèi)視鏡》中指出，肥胖不僅是造成胃
6、食道逆流癥的原因之一，也是腐蝕性食道炎及食道腺癌的危險因子。7.促進(jìn)唾液的分泌，可以中和逆流上來的胃酸濃度。彼得．卡利拉斯建議嚼口香糖、或口服甘味藥片（例如喉糖），也有助於改善輕微的心口灼熱癥狀。Step2：藥物治療如果癥狀嚴(yán)重，或是調(diào)整生活飲食型態(tài)後仍然無法改善，就得藉助藥物治療。常用藥物有：1.制酸劑：俗稱的「胃藥」，可以中和胃酸。陳益程認(rèn)為，如果癥狀輕微且經(jīng)過醫(yī)生確定診斷者，可以自行到藥局購買服用。2.黏膜保護(hù)劑：保護(hù)食道的黏膜，減輕胃酸的傷害。3.促進(jìn)食道蠕動的藥物：加速食道排空逆流上來的胃酸。王嘉齊表示，如
7、果以上的癥狀治療無法改善，就要考慮做胃鏡，一來排除合併其他嚴(yán)重疾病的問題（例如癌癥、食道狹窄、食道細(xì)胞變性等），再者是確定食道損傷的程度，包括發(fā)炎、破皮、潰瘍等，再依診斷考慮服用以下抑制胃酸分泌的藥物。1.組織氨受體拮抗劑（H2blocker）：抑制胃酸分泌，但是彼得．卡利拉斯醫(yī)師認(rèn)為，組織氨受體拮抗劑的效果，並不如質(zhì)子幫浦抑制劑。2.質(zhì)子幫浦抑制劑（PPI,ProtonPumpInhibitor）：完全抑制胃酸分泌，是目前最有效的藥物。陳益程醫(yī)師表示，胃食道逆流癥的藥物治療，「可以直接服用PPI，不一定要漸進(jìn)式的。
8、」但是受限於健保局的規(guī)定，必須是胃鏡檢查結(jié)果出現(xiàn)異常者才能給付，依食道的損傷程度不同分為兩級，最多分別給予4個月或1年的療程。國內(nèi)外的研究皆顯示，高達(dá)70～90％的胃食道逆流患者是「無破皮的逆流性疾病」（NERD,nonerosiverefluxdisease），即有明顯的典型癥狀，卻在胃鏡檢查下沒有發(fā)現(xiàn)食道受損的情況。王嘉齊醫(yī)師觀察這群患者，
