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《英國醫(yī)保模式對我國醫(yī)保制度的啟示與借鑒》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、萬方數(shù)據(jù)●顧海魯翔左楠英國醫(yī)保模式對我國醫(yī)保制度的肩示與借鑒[內(nèi)容提要]本文就中國和英國的不同醫(yī)療保險制度系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上，對各自的特點進行比較分析，得出不同醫(yī)療保險體系中各自的制度優(yōu)劣，并結(jié)合中國的醫(yī)療保險發(fā)展歷程與現(xiàn)狀，就英國醫(yī)保制度及其模式中的可借鑒之處對中國醫(yī)療保險的管理體系、公平與效率等方面進行思考，提出我國醫(yī)療保險制度改革建議及對策。[關(guān)鍵詞]公費醫(yī)療制度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療制度國家醫(yī)療服務(wù)中圖分類號：F斟O·684文獻標(biāo)識碼：A文章編號：10∽一1369(20郵15一0106—06引言上個世紀(jì)50年代，我國開始建立醫(yī)療保險體系。作為社會保障體系的一個重要組成部分，醫(yī)療保險在保障
2、人民健康、維護社會穩(wěn)定等方面起到r巨火的作用。但是不可否認(rèn)，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，現(xiàn)有的醫(yī)療保險制度需要不斷創(chuàng)新與完善，改革后的醫(yī)療保險制度將更加適應(yīng)時代發(fā)展。不少專家呼吁借鑒國外成熟的醫(yī)療保險體系，而其中所謂的“英國醫(yī)療保險模式”呼聲很高。中國醫(yī)療保險制度的發(fā)展歷程我國醫(yī)療保險制度隨著社會生活和經(jīng)濟的發(fā)展已初具雛形，形成r多種保險制度并存的局面。其中最主要的有如下四種：收稿H期：2唧∞05作者簡介：顧海，南東大學(xué)公共管理學(xué)院教授、博導(dǎo)；魯翔，南京大學(xué)商學(xué)院博士lf}}究牛，210呻3；左楠，南京農(nóng)業(yè)大學(xué)經(jīng)薪管理學(xué)院博士研究生．210095。1061公費、勞保醫(yī)療制度1952年政務(wù)
3、院頒布的《關(guān)于全國各級人民政府、黨派、團體及所屬事業(yè)單位的國家工作人員實行公費醫(yī)療預(yù)防的指示》確立了我國公費醫(yī)療制度的建立。根據(jù)《指示》的規(guī)定，國家對全國各級人民政府、黨派、工青婦等團體，各種工作隊以及文化、教育、jIj生、經(jīng)濟建設(shè)等事業(yè)單位的國家工作人員和革命殘廢軍人，實行公費醫(yī)療預(yù)防制，有效地解決了人民對患病的憂慮，保障了人民的健康。止是由于這種醫(yī)療制度的保障，使得國家、企業(yè)的工作人員積極性大大提高。社會得以穩(wěn)定發(fā)展。然而，隨著社會的發(fā)展，這種醫(yī)療制度也表現(xiàn)出了一些缺陷。國家、企業(yè)完全負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用，使得國家、企業(yè)負(fù)擔(dān)過重，資金來源不夠穩(wěn)定，醫(yī)療費用不斷上漲，管理不夠成熟，這種國家
4、大包大攬式的廉療制度還需要不斷改善。目前我國只有公務(wù)員和教師等少數(shù)行業(yè)的醫(yī)療保險仍然繼續(xù)公費醫(yī)療的模式。2．城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度20世紀(jì)80年代以后，中國由計劃經(jīng)濟時代轉(zhuǎn)化為市場經(jīng)濟時代，傳統(tǒng)的醫(yī)療制度受到了極大的挑戰(zhàn)。在社會主義市場經(jīng)濟條件，高的醫(yī)療萬方數(shù)據(jù)世界經(jīng)濟與政治論壇20盯7年第5期保障要求高的經(jīng)濟承受能力來負(fù)擔(dān)。因此，在舊的醫(yī)療保障體制舉步維艱的情況下，醫(yī)保體制改革成為歷史的必然?！?998年12月，國務(wù)院下發(fā)的44號文件標(biāo)志著我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度進入了全面發(fā)展的階段?！?這次改革旨在用三到五年的時間，初步建立起個人賬戶與社會統(tǒng)籌相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，覆蓋城鎮(zhèn)
5、所有勞動者，并逐步形成包括社會基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、社會醫(yī)療救助以及商業(yè)醫(yī)療保險多層次的醫(yī)療保障體系?；踞t(yī)療保險費由職工與單位共同繳納。職工繳納的保險費全部劃人個人賬戶，用人單位繳納的保險費約有30％劃人個人賬戶，其余用于建立統(tǒng)籌賬戶。這兩個賬戶有著各自的支付范圍，個人帳戶大多用于支付門診費用，統(tǒng)籌帳戶用于支付住院醫(yī)療費用。實踐表明，其醫(yī)療費用的籌措機制是合理的，保障了職工的基本醫(yī)療。在一定程度上，醫(yī)療費用的上漲得到了抑制。并且定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度和醫(yī)療費用結(jié)算機制，促使了醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)部管理，強調(diào)服務(wù)質(zhì)量。與此同時，我們不能忽視我國經(jīng)濟發(fā)展的不平衡性，各地醫(yī)療消費水平差異很
6、大。因此，不血過分強求模式的統(tǒng)一，在各自發(fā)展的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一好的大原則和主要政策，因地制宜地采取其他策略也很有必要。3城市居民醫(yī)療保險制度中國政府頒布的《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》指出，2010年在全國全面推開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點。《意見》中要求，2007年在有條件的省份選擇2—3個城市啟動試點，2008年擴大試點，爭取2009年試點城市達到80％以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。要通過試點，探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策體系，形成合理的籌資機制、健全的管理體制和規(guī)范的運行機制，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度
7、。最新推出的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，分為三個檔次，雖然沒有個人賬J{_{
8、，只報銷住院費用，但其報銷標(biāo)準(zhǔn)也是以城鎮(zhèn)職__L基本醫(yī)療保險為基數(shù)，堅持了“與城鎮(zhèn)職丁基本醫(yī)療保險接軌”的原則。4．農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民“因病致貧”和“因病返貧”方面發(fā)揮了重要的作用。合作醫(yī)療這個詞和“赤腳醫(yī)生”都是我圍六七十1年代農(nóng)村衛(wèi)生工作的代表名詞。當(dāng)時主要是農(nóng)民自己自愿出錢參加統(tǒng)籌，由當(dāng)時的集
