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1、國(guó)外藥品醫(yī)保支付模式及對(duì)我國(guó)的啟示摘要：目的：為我國(guó)醫(yī)改進(jìn)程中制定藥品醫(yī)保支付模式提供政策建議。方法：通過(guò)分析德國(guó)、日本、澳大利亞以及我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)藥品醫(yī)保支付模式，結(jié)合我國(guó)藥品醫(yī)保支付模式的實(shí)際情況，在醫(yī)改的背景下探討我國(guó)藥品的醫(yī)保支付模式。結(jié)果：藥品醫(yī)保支付模式的調(diào)整將對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)院以及醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付產(chǎn)生較大影響。結(jié)論:建議以我國(guó)國(guó)情為基礎(chǔ)，參考發(fā)達(dá)國(guó)家的支付模式，建立我國(guó)藥品醫(yī)保支付模式。本文采集自網(wǎng)絡(luò)，本站發(fā)布的論文均是優(yōu)質(zhì)論文，供學(xué)習(xí)和研究使用，文中立場(chǎng)與本網(wǎng)站無(wú)關(guān)，版權(quán)和著作權(quán)歸原作者所有，如有不愿意被轉(zhuǎn)載的情況，請(qǐng)通知我們刪除已轉(zhuǎn)載的信息，如果需要分享
2、，請(qǐng)保留本段說(shuō)明。關(guān)鍵詞：醫(yī)保；藥品；支付方式中圖分類(lèi)號(hào):F840文獻(xiàn)識(shí)別碼：A文章編號(hào):1001-828X(2016)033-0000-02ABSTRACT:OBJECTIVE：ToprovidepolicysuggestionsforthedruginsurancepaymentmodeintheprocessofmedicalreforminChina.METHODS:ThroughtheanalysisofGermany,Japan,AustraliaandTaiwanregionmedicalinsurancepaymentmode,combinedwiththe
3、actualsituationofChina’sdruginsurancepaymentmode,thediscussionofChina’spharmaceuticalcareinthehealthcarereformunderthebackgroundofthemodeofpayment.RESULTS：Theadjustmentofmedicalinsurancepaymentmodewillhaveagreaterimpactonthepaymentofdrugproductionenterprises,hospitalsandHealthInsuranceCo.C
4、ONCLUSIONS：Onthebasisofnationalconditions，werefertothepaymentmodeofthedevelopedcountries,andestablishthepatternofdruginsurancepaymentinourcountry.KEYWORDS：Medicalinsurance；drug；paymentmode2015年5月4日，由國(guó)家發(fā)展改革委等七個(gè)部委聯(lián)合發(fā)布了《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見(jiàn)》（發(fā)改價(jià)格［2015］904號(hào)），明確提出：自2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品外，取消原政府制定的藥品價(jià)格
5、，要充分發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤酚上嚓P(guān)部門(mén)擬定支付規(guī)則，探索建立引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制［1］。國(guó)家人社部近日印發(fā)《關(guān)于積極推動(dòng)民療、民保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出要積極探索發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的外部制約作用，以促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥體制改革?？梢?jiàn)，我國(guó)大陸地區(qū)正在積極發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的杠桿作用，積極探索藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。筆者主要通過(guò)分析、梳理德國(guó)、日本、澳大利亞以及臺(tái)灣地區(qū)等民保藥品支付方式，為我國(guó)醫(yī)改進(jìn)程中構(gòu)建藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)提供參考作用。一、概述“藥品醫(yī)保支付價(jià)格”是指通過(guò)對(duì)藥品實(shí)施醫(yī)保定額支付、超額患者自付的管理方式，讓
6、制藥企業(yè)主動(dòng)開(kāi)展價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，形成更為合理的藥品價(jià)格［2］。形成藥品醫(yī)保支付價(jià)格的實(shí)質(zhì)是通過(guò)建立和完善藥品采購(gòu)機(jī)制、醫(yī)保控費(fèi)機(jī)制、消費(fèi)制約機(jī)制和價(jià)格監(jiān)測(cè)機(jī)制等手段，最終目的是建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。藥品支付模式?jīng)Q定了參保患者購(gòu)藥的費(fèi)用結(jié)算方式，對(duì)于醫(yī)院醫(yī)保控費(fèi)、患者支付負(fù)擔(dān)以及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均有重要影響。二、國(guó)外和我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)藥品醫(yī)保支付模式1.德國(guó)徳國(guó)是最早建立參考定價(jià)制度的國(guó)家，以相同化學(xué)成分的同一支付價(jià)格組內(nèi)的藥品做為參考價(jià)格，形成的參考價(jià)格就是該組藥品的醫(yī)保支付基準(zhǔn)價(jià)。即當(dāng)藥品零售價(jià)高于基準(zhǔn)價(jià)時(shí)，參?；颊咝柚Ц冻^(guò)基準(zhǔn)價(jià)的部分；當(dāng)零售價(jià)低于基準(zhǔn)價(jià)時(shí)，醫(yī)?；鹬?/p>
7、心將按照零售價(jià)格補(bǔ)償給藥房，通過(guò)醫(yī)保支付模式可以起到控費(fèi)和問(wèn)接調(diào)節(jié)藥品價(jià)格的作用。醫(yī)生在開(kāi)具處方或者患者至藥房購(gòu)藥時(shí)，相關(guān)法律規(guī)定民生或者藥師必須告知患者藥品價(jià)格信息和可替代藥品，由患者自由選擇，尊重患者的知情同意權(quán)［3］。2?日本曰本政府的？品流通環(huán)節(jié)交由市場(chǎng)交易主體談判決定其流通差率，受利益的驅(qū)使，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賣(mài)出的藥品的價(jià)格與醫(yī)保支付價(jià)格之間必然存在價(jià)格方面的差異，價(jià)格越高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲益則越多。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸使用高價(jià)藥品，過(guò)度使用療效不顯著的藥品，以及制藥企業(yè)研發(fā)簡(jiǎn)單、價(jià)格相差且缺乏創(chuàng)新的新藥等問(wèn)題，降低醫(yī)療質(zhì)
