淺論醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向——藥學(xué)保健

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1、淺論醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向——藥學(xué)保健工企醫(yī)刊2007年第2O卷第1期?綜述與講座?淺論醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向——藥學(xué)保健丁磊(天津市河?xùn)|區(qū)大橋道索東小區(qū)11～1—601,300170)藥品藥學(xué)保健(PharmaceuticalCare.簡稱PC),又稱藥學(xué)監(jiān)護(hù).這一概念是在上世紀(jì)9O年代由美國學(xué)者首先提出的,PC要求醫(yī)院藥學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)都要以病人為中心,藥品為手段,運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)技術(shù)知識(shí)來開展工作,提供服務(wù).PC不是醫(yī)院藥學(xué)的一個(gè)專業(yè),也不是與供應(yīng),制劑,藥檢,血藥濃度監(jiān)測,藥物信息咨詢等并列的業(yè)務(wù)工作,而是整個(gè)醫(yī)院藥學(xué)新的工作模式.

2、這一模式使醫(yī)院藥學(xué)的工作從過去"面向藥品"轉(zhuǎn)變?yōu)?面向病人",從"對物"轉(zhuǎn)變?yōu)?對人",變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),變(在藥房)等候服務(wù)為上門(病房,門診)為病人服務(wù).PC代表了現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展趨勢.PC也是中國傳統(tǒng)藥師的出路.1藥學(xué)保健的發(fā)展過程藥學(xué)保健是在醫(yī)院藥學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,特別是臨床藥學(xué)的興起,對其有很大的推動(dòng)作用.醫(yī)院藥學(xué)是二十世紀(jì)4O年代中期由美國提出的,現(xiàn)早已被世界各國所接受,我國在8O年代明確提出了醫(yī)院藥學(xué)這一概念.它的內(nèi)容涉及化學(xué),物理學(xué),藥理學(xué),藥劑學(xué),臨床醫(yī)學(xué),治療學(xué),生物學(xué),臨床檢驗(yàn)學(xué),心理學(xué),管理

3、學(xué),經(jīng)濟(jì)學(xué),信息學(xué),法學(xué)和倫理學(xué)等學(xué)科.它的形成和發(fā)展可分為三個(gè)階段:1.1傳統(tǒng)藥學(xué)階段在這一階段制藥水平還不發(fā)達(dá),所生產(chǎn)的藥品都屬于傳統(tǒng)型的普通藥品,且品種很少.這時(shí)醫(yī)院醫(yī),藥,護(hù)的分工模式為:醫(yī)師診斷開藥,藥師按方配發(fā)藥品,護(hù)士按醫(yī)囑給藥.藥劑科的工作就是為醫(yī)院準(zhǔn)備各類藥品或者為醫(yī)生調(diào)配某些臨時(shí)使用的藥劑.藥師很少與病人直接接觸,他們的任務(wù)就是調(diào)劑和供藥.1.2臨床藥學(xué)服務(wù)階段這一階段的特點(diǎn)是以合理用藥為中心開展臨床藥學(xué)服務(wù).隨著醫(yī)藥科學(xué)的迅猛發(fā)展,藥品種類日漸繁多,這就要求藥師除了日常調(diào)配工作之外,要參與臨床藥物治療工

4、作,協(xié)助醫(yī)師選藥,合理用藥.但我國臨床藥學(xué)真正開展得好的醫(yī)院并不很多,臨床藥學(xué)技術(shù)力量弱,設(shè)備差,比較重視實(shí)驗(yàn)室工作,而到臨床直接參與合理用藥工作開展得少.1.3藥學(xué)保健階段藥學(xué)保健就是把醫(yī)院藥學(xué)的全部活動(dòng)建立在以病人監(jiān)護(hù)為中心的基礎(chǔ)上,以最大限度地改善病人身心健康為目標(biāo),提供直接的,負(fù)責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護(hù),目的是改善病人生活質(zhì)量.藥師要承擔(dān)起監(jiān)督,執(zhí)行,保護(hù)病人用藥安全,有效的社會(huì)責(zé)任.藥學(xué)保健工作目前在我國還處?51?于宣傳時(shí)期.但是,隨著我國醫(yī)藥,衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展,人民保健意識(shí)的不斷增強(qiáng).對藥學(xué)保健的社會(huì)需求將日

5、益增加,藥學(xué)保健將是21世紀(jì)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢.2藥學(xué)保健的目的和功能藥學(xué)保健(PC),也被稱為藥療保健或藥學(xué)監(jiān)護(hù).1987年由美國的Hepler和Strand提出PC,很快得到世界許多國家學(xué)者一致認(rèn)可,在1988年新德里世界藥學(xué)大會(huì)加以明確并特別作了推薦.1987年,Hepler在"藥學(xué)正經(jīng)歷著第三次浪潮"報(bào)告中提出,在未來2O年中,藥師應(yīng)該在整個(gè)衛(wèi)生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力,特別應(yīng)該表明由于藥師的參與可以減少整個(gè)服務(wù)費(fèi)用,如縮短住院期和減少其他昂貴的服務(wù)等.1990年Hpler等提出了PC定義:"P

6、C是提供負(fù)責(zé)的藥物治療,目的在于實(shí)現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果這些結(jié)果包括口治愈疾病;口消除或減輕癥狀;口阻止或延緩疾病進(jìn)程;口防止疾病或癥狀發(fā)生.PC是一種過程,藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作,設(shè)計(jì)治療計(jì)劃,其執(zhí)行和監(jiān)測將會(huì)對病人產(chǎn)生特殊的治療效果.它包括3種功能,口發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題;口解決實(shí)際發(fā)生的用藥問題;口防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生.PC是衛(wèi)生保健的必要部分,應(yīng)當(dāng)與其他部分結(jié)合起來.3開展藥學(xué)保健的意義3.1能夠促進(jìn)了藥物的合理使用,提高了藥物的治療效果.3.2能夠減少了藥物的不良反應(yīng),可以預(yù)防某些藥源性

7、疾病的發(fā)生.3.3能夠大幅度減少或杜絕了不合理用藥.節(jié)省了醫(yī)療資源,因而降低了醫(yī)療費(fèi)用,減輕國家負(fù)擔(dān).3.4能夠使病人的疾病得以治愈,病癥得到緩解,從而達(dá)到提高病人生活質(zhì)量和延長壽命的根本目的.4藥學(xué)保健的中藥師的任務(wù)4.1改變傳統(tǒng)的醫(yī),藥,護(hù)分工模式,逐步轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)藥結(jié)合型.藥學(xué)技術(shù)人員的全部工作都要從病人健康利益出發(fā),直接為病人提供服務(wù).藥師必須要去臨床成為藥物治療小組的成員,直接接觸病人,參與臨床藥物治療,并對病人的藥物治療負(fù)責(zé),也就是說與醫(yī)師和護(hù)士合作共同對病人的健康負(fù)責(zé),共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任.4.2PC不僅涉及藥物治療,

8、而且涉及每個(gè)病人的藥物治療決策.不光決定是否用藥,而且判斷藥物的選擇,劑量,給藥途徑,給藥方法,藥物治療監(jiān)測和向病人提供與用藥有關(guān)的情報(bào)和咨詢服務(wù).PC要求藥師與醫(yī)師一起決定病人是否需要進(jìn)行藥物治療,明確治療目標(biāo),并為這一目標(biāo)設(shè)計(jì)藥物治療方案(即個(gè)體化給藥),監(jiān)測病人用藥全過程.藥師必須綜