中國(guó)舒緩療護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀

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1、中國(guó)舒緩療護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀劉洪強(qiáng)曹軍（通訊作者）（上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院介入腫瘤科200237）【】舒緩療護(hù)是指針對(duì)治愈性治療無(wú)反應(yīng)之末期病患提供積極性及全人化的照顧，以維護(hù)病人和家屬最佳的生命品質(zhì)，主要是透過(guò)疼痛控制，緩減身體上其他不適的癥狀，同時(shí)處理病人及家屬在心理、社會(huì)和心靈上的問(wèn)題。舒緩療護(hù)的思想和實(shí)踐活動(dòng)在我岡遠(yuǎn)古時(shí)代有著漫長(zhǎng)的歷史，現(xiàn)代舒緩療護(hù)事業(yè)雖在我國(guó)起步較晚，但發(fā)展迅速，并闡述了舒緩療護(hù)在我國(guó)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)及在發(fā)展中遇到的障礙與不足?！娟P(guān)鍵詞】舒緩療護(hù)中國(guó)發(fā)展現(xiàn)狀【】R471【】A【】20

2、95-1752（2013）26-0061-03在人U老齡化不斷加劇，癌癥患者數(shù)量持續(xù)上升的中國(guó)，舒緩療護(hù)作為社會(huì)文明一個(gè)重要組成部分，近些年來(lái)越來(lái)越受到關(guān)注，特別它是一門新型的邊緣學(xué)科，涉及醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、護(hù)理學(xué)、倫理學(xué)等眾多學(xué)科。隨著人類社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，舒緩療護(hù)越來(lái)越得到社會(huì)重視。1.舒緩療護(hù)的涵義1.1舒緩療護(hù)定義依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義[1],是指針對(duì)治愈性治療無(wú)反應(yīng)之末期病患提供積極性及全人化的照顧，以維護(hù)病人和家屬最佳的牛.命品質(zhì)，主要是透過(guò)疼痛控制，緩減身

3、體上其他不適的癥狀，同時(shí)處理病人及家屬在心理、社會(huì)和心靈上的問(wèn)題。1.2舒緩療護(hù)的原則I）以舒緩療護(hù)為主的原則，就是對(duì)晚期癌癥臨終患者的治療與護(hù)理木著舒緩療護(hù)的原則，不以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間為主，而以對(duì)患者的全面照護(hù)為主，以提高患者臨終階段的生命質(zhì)量，維護(hù)患者臨終吋作為人的尊嚴(yán)與價(jià)值；2）全方位照護(hù)原則，主要包括對(duì)臨終患者生理、心理、社會(huì)等方面的全面照護(hù)與關(guān)心,為患者及家屬提供24小時(shí)全天候服務(wù);3）人道主義原則，對(duì)臨終患者提供更多的愛(ài)心、同情與理解，尊重他們做人的權(quán)利與尊嚴(yán)，這既包括尊重他們選擇安

4、樂(lè)活的權(quán)利，也包括尊重他們選擇死亡吋安樂(lè)狀態(tài)的權(quán)利。1.3舒緩療護(hù)的照顧方式可分3類：（1）住院照顧:病人長(zhǎng)住療護(hù)病房中，在此逝世或癥狀改善而出院；（2）日間照顧：病人于日間來(lái)療護(hù)病房，夜間回家；（3）居家照顧：由療護(hù)病房的醫(yī)院提供護(hù)理及志工人員到病人家中，協(xié)助及指導(dǎo)家屬照顧病人。1.中國(guó)舒緩療護(hù)的起源舒緩療護(hù)的思想和實(shí)踐活動(dòng)在我國(guó)遠(yuǎn)古吋代有著漫長(zhǎng)的歷史，現(xiàn)代舒緩療護(hù)理念中所包含的“尊重生命、提高臨終病人生命質(zhì)量、接納死亡”等社會(huì)倫理價(jià)值觀點(diǎn)和唯物主義的生死觀點(diǎn)，可以在我國(guó)5000多年?duì)N爛的傳統(tǒng)文

5、化中找到根源。佛、道、儒以及各醫(yī)學(xué)流派的理論著說(shuō)中都能找到關(guān)于舒緩療護(hù)理念和實(shí)踐的印記。祖國(guó)醫(yī)學(xué)家早在兩千年前就用望、聞、問(wèn)、切四診法總結(jié)了一整套臨終的征兆之說(shuō)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“為人治病……其不可為者，必實(shí)告之，不復(fù)為治”，體現(xiàn)了類似今日舒緩療護(hù)中不做無(wú)謂救治的思想。2.舒緩療護(hù)在中國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀3.1舒緩療護(hù)理念的引進(jìn)現(xiàn)代舒緩療護(hù)事業(yè)在我國(guó)起步較晚，該運(yùn)動(dòng)最早是從對(duì)國(guó)外的舒緩療護(hù)理論文獻(xiàn)的引進(jìn)開(kāi)始的。首先是臺(tái)灣學(xué)者謝美娥在1982年撰文介紹了舒緩療護(hù)。香港九龍圣母醫(yī)院也在1982年首先提出了善終服務(wù)，

6、為癌癥患者提供適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)和善終照顧。1986年臺(tái)灣馬偕醫(yī)院主持主辦了第一次舒緩療護(hù)的學(xué)術(shù)研討會(huì)。大陸學(xué)者張燮泉1986年首先刊登譯文介紹國(guó)外的垂危病人醫(yī)院，文中介紹了舒緩療護(hù)的理念。孟憲武撰文介紹了具奮舒緩療護(hù)含義的終末護(hù)理的概念。這些理論的引進(jìn)和探討，對(duì)我國(guó)現(xiàn)代舒緩療護(hù)的產(chǎn)生和發(fā)展起了積極的推動(dòng)作用，舒緩療護(hù)的實(shí)踐也在不斷地發(fā)展，舒緩療護(hù)機(jī)構(gòu)不斷建立和完善。3.2舒緩療護(hù)實(shí)踐的嘗試和發(fā)展3.2.1香港地區(qū)舒緩療護(hù)實(shí)踐的興起與發(fā)展現(xiàn)況1982年香港首先建立了第一個(gè)舒緩療護(hù)小組，有6張舒緩療護(hù)病床。

7、1983年香港舒緩療護(hù)機(jī)構(gòu)開(kāi)始了家庭舒緩療護(hù)服務(wù)。家庭照護(hù)在香港是非常需要的，因?yàn)椴》吭谙愀垡彩欠浅６倘钡?。特別是那些被認(rèn)為沒(méi)冇治愈希望的出院病人，他們特別需要家庭舒緩療護(hù)服務(wù)。在香港，病人死后，舒緩療護(hù)機(jī)構(gòu)還為病人家屬提供居喪服務(wù)。1986年成立了善終服務(wù)促進(jìn)會(huì)。隨之幵展了奮關(guān)舒緩療護(hù)知識(shí)和信息的普及傳播，主要工作就是到醫(yī)學(xué)、護(hù)理院校講授舒緩療護(hù)知識(shí),同吋也為一些醫(yī)院擔(dān)任顧問(wèn)工作，幫助建立舒緩療護(hù)小組或病房，并對(duì)這些醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。此后，經(jīng)過(guò)媒體參與宣傳，使舒緩療護(hù)在社會(huì)上得到了支持和幫

8、助，冇越來(lái)越多的人知道。順勢(shì)開(kāi)展的舒緩療護(hù)電話咨詢也為舒緩療護(hù)在香港的普及和推廣起了不小的作用。香港善終服務(wù)會(huì)創(chuàng)立后，積極推行善終服務(wù)活動(dòng)，B前該會(huì)從事的臨終服務(wù)工作包括宣傳教育、開(kāi)辦課程講座和研討會(huì)、開(kāi)設(shè)電話咨詢、為公眾印制宣傳參考資料、招收和訓(xùn)練義工參加服務(wù)、協(xié)助當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)或服務(wù)團(tuán)體建立善終服務(wù)機(jī)構(gòu)等。S前香港舒緩療護(hù)模式已多樣化，如獨(dú)立的舒緩療護(hù)院舍、舒緩療護(hù)單位、咨詢顧問(wèn)團(tuán)隊(duì)、日間舒緩療護(hù)院舍等［2】。目前香港共有44家醫(yī)院，其中12家醫(yī)院有舒緩服務(wù)，共冇252張床位，居