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《癥末期舒緩療護(hù)患者的護(hù)理照護(hù)與發(fā)展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、癥末期舒緩療護(hù)患者的護(hù)理照護(hù)與發(fā)展韓雪梅吉林省肝膽病醫(yī)院目的探討癥末期患者釆用舒緩療護(hù)的經(jīng)驗及效果，闡述舒緩療護(hù)工作模式能夠提高患者生存質(zhì)量，維護(hù)患者尊嚴(yán)、引導(dǎo)患者和家屬能夠tt然面對死亡，有尊嚴(yán)地走過生命的最后一程。方法選取lb年1月、R年4月我院收治的犓例惡性腫瘤末期患者，對患者及家屬展開護(hù)理干預(yù)，包括生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、癥狀護(hù)理、心理護(hù)理及精神照護(hù)■家屬的死亡教育及心理疏導(dǎo)。并觀察應(yīng)用效果。結(jié)果患者住院時間為I3!天、平均住院時間?天，平均住院費用為元，平均個人支付》??元、其余為醫(yī)保補助I對患者
2、進(jìn)行疼痛評價:疼痛評分參3分■對患者家屬進(jìn)行負(fù)面情緒評價:使用SW&評量表和SiiS&評量表，結(jié)果均顯示正常i害者家屬對舒緩療護(hù)服務(wù)滿意度為結(jié)論舒緩療護(hù)的開展可提高終末期腫瘤患者的生存質(zhì)量，維護(hù)患者的尊嚴(yán)，能夠滿足患者身、心、靈性方面的需要、患者及家屬能夠坦然面對與接受死亡_。舒緩療護(hù)病房可為患者提供良好的物質(zhì)設(shè)施及提供科學(xué)的、全面的護(hù)理服務(wù)。尤蘇在醫(yī)保政策的扶持下，使廣大百姓受益，取得丫良好的社會效應(yīng)。目前舒緩療護(hù)的發(fā)展還在初始階段，政府的政策扶持還沒有全而鋪開_，成立舒緩病房機構(gòu)還比較局限，從業(yè)人員
3、的能力水平還有待提高。關(guān)鍵詞：舒緩療護(hù)■癥末期■精神照護(hù)■死亡教育■世界衛(wèi)生組織推測，到2?2?年全世界每年新增IM?萬癌癥患者。目前我國惡性腫瘤發(fā)病率為an.人/I?萬，按13億人口計算全國每年新發(fā)癌癥yaz萬，平均每分鐘有＜1例被診斷癌癥，每分鐘有《例死于癌癥。腫瘤高發(fā)及巨大的醫(yī)療費用是威脅很多家庭幸福指數(shù)的重要因素之一，在上海舒緩療護(hù)病房發(fā)展的引領(lǐng)下及長春市醫(yī)保政策的扶持下、自?年C月起、我院成立舒緩療護(hù)病房、主要針對惡性腫瘤晚期患者的終末期護(hù)理工作。舒緩療護(hù)即臨終關(guān)懷，是通過緩解或消除患者的疼痛
4、等不適癥狀減輕人們面對死亡的焦慮和恐懼，為其提供心理撫慰和支持，同時將患者家屬納入服務(wù)對象，提供哀傷輔導(dǎo)服務(wù)L從而使其盡快擺脫失去親人的心理陰影、回歸正常生活的一種護(hù)理模式_!1。舒緩療護(hù)是不以治療腫瘤為目的，而以減輕及緩解患者身體不適為目標(biāo)，主要任務(wù)是心理治療。本文選取2玦b年月^年4月我院收治的犓例惡性腫瘤末期患者為研宄對象，并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗、現(xiàn)報道如下。I資料與方法LI一般資料選取》ib年q月n年4月我院收治的犓例惡性腫瘤末期患者為研究對象，其屮男34例，女14例■年齡歲■臨床診斷均為“癥末期舒緩療
5、護(hù)”＜癌癥晚期〉■肝癌22例，乳腺癌2例，肺癌4例，胃癌II例，直腸癌I例，胰腺癌4例，其他癌癥例。入院前要經(jīng)?？茊D生進(jìn)行評估：明確診斷為惡性腫瘤晚期匯生存期5?天內(nèi)■市醫(yī)?；颊撸及ǔ擎?zhèn)醫(yī)保及低保）費用元。L2方法LXI病室環(huán)境打造家庭式病房，溫馨舒適，功能齊全，色彩溫和，以粉色代替了傳統(tǒng)的藍(lán)白色、給予獨立空間、方便家屬照護(hù)。Lxa臨終患者的護(hù)理＜■＞臥位護(hù)理。根據(jù)患者的舒適程度給予合適的體位，尊重患者的要求，存在壓瘡風(fēng)險的患者做好防護(hù)，每21改變體位I次，維持關(guān)節(jié)的正常功能位置，防止關(guān)節(jié)和肌肉萎縮。
6、＜2＞飲食護(hù)理。大部分腫瘤晚期患者由于肌張力喪失，導(dǎo)致吞咽困難，可進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食、喂食吋要防止窒息、對不能進(jìn)食者可予以鼻飼或o＞失禁護(hù)理。對人小便失禁的患者，注意會陰部皮膚的保護(hù)，防止失禁性皮炎的發(fā)生，每次便后及時淸洗干凈，出現(xiàn)皮炎癥狀后要及時做好淸洗、潤膚和隔離保護(hù)，忌用消毒劑，同時指導(dǎo)家屬正確使用尿艷、紙尿褲，避免拖拉等動作，防止給患者造成壓瘡等繼發(fā)皮膚損害。＜4＞口腔及皮膚護(hù)理。對不能進(jìn)食或昏迷的患者給予口腔護(hù)理，采用生理鹽水棉球檫拭、2次/I，對意識清楚的患者指導(dǎo)每餐后用生理鹽水漱U，保持
7、U腔清潔，減少異味。對不能自主活動的患者，協(xié)助其定時翻身，保持床單位整潔，及時更換潮濕的內(nèi)衣褲，同時注意檢奔受壓部位，必要時使用充氣床墊、軟枕等預(yù)防壓瘡的工具。?＞呼吸道護(hù)理。臨終患者器官功能處于袞竭狀態(tài)、注意呼吸頻率、深度、痰液情況，必要時使用負(fù)壓吸引■對出現(xiàn)下頜呼吸的患者給予鹽水紗布覆蓋口唇，以增加患者的舒適度。疼痛護(hù)理。護(hù)理人員要止確評估患者疼痛的強度，并連續(xù)記錄，選擇合適的疼痛評估工具，掌握正確的給藥途徑。＜1＞藥物療法:按三階梯止痛治療方案采取口服、按時、個體化治療■＜2＞非藥物治療:給予音樂
8、療法、針灸、按摩冷熱敷等措施干預(yù)、以減輕患者對疼痛的恐懼。?＞心理護(hù)理。按照癌癥末期患者心理變化的《個階段＜否認(rèn)階段、憤怒階段、協(xié)議階段、抑郁階段、接受階段＞分別給予心理疏導(dǎo)、鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心的情感、安排家屬陪伴，親人探視，尊重患者的選擇和意愿，主動關(guān)心家屬，丫解家屬的需求，對家屬的心理反應(yīng)表示理解、同情，并提供幫助。?＞精神照護(hù)＜■＞昏迷的臨終患者通常不會有饑餓感、相反、脫水和營養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致血液內(nèi)酮體積聚，產(chǎn)生類似止痛藥的效應(yīng)異常欣快感
