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《三聯(lián)療法對復發(fā)性外陰陰道念珠菌病的治療效果分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、三聯(lián)療法對復發(fā)性外陰陰道念珠菌病的治療效果分析 外陰陰道念珠菌病(vulvovaginalcandidiasis,VVC)又稱霉菌性陰道炎,是一種好發(fā)于育齡婦女的常見炎癥性陰道疾病,容易復發(fā),如在1年內(nèi)復發(fā)超過4次,并且真菌學檢查為陽性,即可診斷為復發(fā)性VVC,不易根治,對患者身體和心理造成很大的傷害[1].2009-05-2011-07,我們采用陰道沖洗聯(lián)合硝酸咪康唑膠囊栓內(nèi)置并口服伊曲康唑膠囊三聯(lián)療法治療復發(fā)性VVC35例,并與采用坐浴聯(lián)合硝酸咪康唑栓陰道內(nèi)置治療35例對照觀察,結(jié)果如下. 1資料與方法 1.1一般資料全部70例均為中鐵山橋集團
2、醫(yī)院婦科門診患者,均為已婚婦女,隨機分為治療組與對照組,各35例.治療組年齡25~43歲,平均(34.1±6.2)歲;病程1~12個月,平均(4.3±0.7)個月.對照組年齡27~44歲,平均(35.3±5.1)歲;病程在1~13個月,平均(4.5±0.6)個月.2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性. 1.2診斷及排除標準參照外陰陰道念珠菌病診治規(guī)范(草案)中復發(fā)性VVC的診斷標準[2].排除1個月內(nèi)曾應用過抗真菌藥物者、妊娠或哺乳期者、對藥物過敏者. 1.3治療方
3、法 1.3.1對照組采用坐浴聯(lián)合硝酸咪康唑栓陰道內(nèi)置治療.坐浴:以碳酸氫鈉配制濃度為2%左右的堿性洗液,溫度控制在40℃左右,入睡前盆浴坐洗15min,清潔外陰,每日1次.硝酸咪康唑栓(達克寧,西安楊森制藥有限公司,國藥準字H10930214)1粒塞入陰道后穹窿,每日1次,連續(xù)用藥2周. 1.3.2治療組采用陰道沖洗聯(lián)合硝酸咪康唑栓內(nèi)置并口服伊曲康唑三聯(lián)療法治療.陰道沖洗:在坐浴的同時用窺陰器暴露宮頸,以上述洗液徹底沖洗宮頸后穹窿及陰道四壁,用消毒棉球吸干陰道黏液.硝酸咪康唑栓1粒置入陰道后穹窿,連續(xù)用藥7d.伊曲康唑膠囊(斯皮仁諾,西安楊森制藥有限
4、公司,國藥準字H20020367)200mg,每日1次飯后口服,連服3d. 1.3.3其他2組均于月經(jīng)干凈后5~7d開始用藥,下次月經(jīng)完全干凈后3~5d內(nèi)復診,對患者進行婦科檢查以及陰道分泌物進行霉菌鏡檢.用藥期間避免性生活. 1.4療效標準顯效:治療后3~5d及下次月經(jīng)前3~5d真菌檢查為陰性,1年內(nèi)未復發(fā);有效:治療后3~5d及下次月經(jīng)后3~5d真菌檢查為陰性,但1年內(nèi)復發(fā)<4次;無效:患者臨床癥狀無改善,真菌檢查為陽性,1年內(nèi)復發(fā)>4次[2]. 1.5統(tǒng)計學方法應用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料率的比較采用&ch
5、i;2檢驗.以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義. 2結(jié)果 2組臨床療效比較見表1. 由表1可見,2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對照組. 3討論 霉菌引起的陰道炎是條件致病菌感染,其中80%~90%由白色念珠菌引起,10%~20%為其他霉菌及球擬酵母菌屬感染所致[3-4].講究衛(wèi)生,尤其是勤換內(nèi)衣、內(nèi)褲是預防該病最基本的方法,每日清洗外陰,盆具、毛巾自己專用,內(nèi)褲與襪子不同盆清洗,并且在用藥期間避免性生活,不吃辛辣的食物,保持心情愉快. 白色念珠菌在陰道pH值為5.5時最適宜生長,當生殖道抵抗力降低,
6、機體菌群失調(diào),陰道上皮細胞糖原增多時,霉菌會迅速繁殖而引發(fā)炎癥,常見于孕婦、接受雌激素治療者和糖尿病患者,以及長期應用皮質(zhì)類固醇激素、廣譜抗生素及免疫抑制劑者.因此,堿性環(huán)境可以抑制霉菌的生長繁殖,我們采用堿性溶液來沖洗陰道,從而改變陰道的酸堿度,可有效控制病菌的生長.硝酸咪康唑栓為化學合成的咪唑類抗真菌藥物,在細胞色素酶系統(tǒng)水平影響真菌細胞膜,增加通透性,進而抑制真菌的生長與增殖,有強大的抗真菌活性[5].伊曲康唑膠囊是合成的三唑類廣譜抗真菌藥物,可阻止真菌麥角固醇的合成,進而達到抑制和殺死霉菌細胞的作用,口服后能在陰道黏膜、皮膚內(nèi)彌散,其藥物濃度大于
7、血漿濃度,在組織中能夠持續(xù)停留數(shù)日至數(shù)周,長期發(fā)揮藥物作用[6],一般臨床應用于短期治療VVC,對于復發(fā)性VVC患者藥量需加大服用[7]. 本研究結(jié)果顯示,陰道沖洗聯(lián)合硝酸咪康唑栓內(nèi)置并口服伊曲康唑三聯(lián)療法治療復發(fā)性VVC臨床效果顯著,可以更好的改善患者臨床癥狀,預防VVC復發(fā).同時復發(fā)性VVC治療過程中應注重心理疏導,態(tài)度溫和,尊重患者隱私和人格,講解疾病相關知識和用藥注意事項,贏得患者信任,取得患者配合,消除緊張和顧慮,提高用藥依從性,從而保障滿意的治療效果.
