復(fù)方利多卡因軟膏聯(lián)合0.05%鹵米松乳膏治療濕疹

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1、復(fù)方利多卡因軟膏聯(lián)合0.05%鹵米松乳膏治療濕疹　　慢性濕疹，神經(jīng)性皮炎和結(jié)節(jié)性癢疹是皮膚科常見炎癥性皮膚病，其共同特點之一是患處皮膚劇烈瘙癢，常常因為劇癢給患者帶來極大痛苦，并且常用外用藥物未能獲得快速而令人滿意的止癢效果。復(fù)方利多卡因乳膏是由利多卡因和丙胺卡因組合而成的復(fù)方制劑，我科2012年1～8月采用復(fù)方利多卡因軟膏聯(lián)合0.05%鹵米松乳膏治療濕疹，神經(jīng)性皮炎和結(jié)節(jié)性癢疹，止癢效果快速而顯著，并最終取得令人滿意的療效,現(xiàn)報告如下?！　　　?資料與方法　　　　1.1一般資料　　　　92例均為2012年1－8月間我科門診就診患者，符合慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹診斷標準,

2、其中慢性濕疹患者45例、神經(jīng)性皮炎30例，結(jié)節(jié)性癢疹17例。臨床表現(xiàn)為局部皮膚增厚，苔蘚樣變，劇烈瘙癢，皮損均局限，主要位于為軀干、四肢，面積不超過體表面積10%。　　　　92例中男51例,女41例,年齡16～65歲,病程1月～5年。采用隨機數(shù)字表法分為2組，治療組46例，男27例，女19例，年齡16歲～60歲，平均31歲，病程1個月～6年，平均6.4個月。對照組46例，男24例，女22例；年齡18～65歲，平均34歲；病程2個月～8年，平均8.3個月。兩組性別、年齡、病程無統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。所有患者均為知情同意，即在患者初次就診時以書面文件形式告知其被納入本臨床

3、研究之內(nèi)容、復(fù)診要求，并取得患者簽字同意。排除標準：對鹵米松乳膏或利多卡因和丙胺卡過敏者；近1月內(nèi)系統(tǒng)或局部使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥者；皮損泛發(fā)或有滲出；合并嚴重內(nèi)科疾病者；孕婦、哺乳期婦女。由于各種原因未能完成兩周治療的患者排除在本研究之外?！　　　?.2方法　　　　將92例患者隨機分為治療組46例,對照組46例。治療組使用藥物為：（1）復(fù)方利多卡因乳膏（北京紫光制藥有限公司，批號：1110011，1202181），主要成分為丙胺卡因和利多卡因，每克藥品含丙胺卡因25mg，利多卡因25mg；（2）澳能乳膏(香港澳美制藥有限公司，批號：1105538，1204514)

4、,主要成分為鹵米松。均按照使用說明書用藥，薄層涂抹于患處，輕柔1min左右，早晚各一次，一周為一個療程，每周復(fù)診一次。對照組單用鹵米松乳膏薄薄涂抹患處，早晚各一次，每周復(fù)診一次，分別于就診當天、一周后和2周后復(fù)診時詳細記錄患者皮疹部位和面積、瘙癢程度以及有無用藥后不良反應(yīng)，共觀察2周。療效評判者與治療者分別由不同臨床醫(yī)師承擔，故療效評判以盲法完成。除了治療所用方法，2組患者均不采取其他任何治療?！　　　?.3療效　　　　判定療效判定標準參照文獻設(shè)定：癥狀及體征按4級評分標準進行評判。皮損面積:初診時定為4分，每下降25%計為下降1分；瘙癢程度:影響睡眠、搔抓嚴重為3分，瘙癢較明顯

5、、須搔抓為2分，瘙癢輕微、不搔抓為1分，無瘙癢為0分；紅斑:深紅色為3分，紅色為2分，淡紅色為1分，無紅斑為0分；丘疹:6個/cm2為3分，3～5個/cm2為2分，1～2個/cm2為1分，無丘疹為0分；浸潤肥厚或苔鮮樣變:重度為3分，輕度為2分，皮損表而有細小或粗大丘疹為1分，無浸潤肥厚或苔鮮樣變?yōu)?分。療效指數(shù)=(治療前總積分值－治療后總積分值)/治療前總積分值100%。　　　　治愈:皮損完全消退，癢感消失，療效指數(shù)>95%；顯效:皮損明顯消退，癢感明顯減輕，療效指數(shù)61%～95%;好轉(zhuǎn):皮損有所消退，癢感有所減輕，療效指數(shù)20%～60%;無效:皮損消退少或無變化，癢感同

6、治療前或加劇，療效指數(shù)<20%。治愈及顯效病例所占百分比合計為有效率。　　　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法　　　　應(yīng)用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，臨床癥狀和體征的積分的比較采用t檢驗，對2組有效率統(tǒng)計學(xué)處理采用χ2檢驗?！　　　?結(jié)果　　　　2.1治療效果　　　　治療組和對照組中各有一例患者在治療期間由于原有皮疹加重而泛發(fā)于全身，加用地塞米松治療，故該數(shù)據(jù)排除在本研究之外。兩組患者用藥前后臨床癥狀和體征的積分比較見表1，治療一周后治療組療效積分明顯低于對照組，差異有顯著性意義（P<0.05），治療2周后2組差異更是具有極顯著意義（P<0.01）。同時，治療2

7、周后，治療組和對照組總有效率分別為93.3%和75.6%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，χ2=5.41，P<0.05,差異有顯著性意義，表明治療組療效優(yōu)于對照組,見表2。　　　　2.2不良反應(yīng)　　　　治療組和對照組均有一例患者出現(xiàn)短暫局部皮膚燒灼感，但未經(jīng)任何額外處理自行緩解，未影響治療?！　　　?討論　　　　神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹和結(jié)節(jié)性癢疹是臨床上非常常見的皮膚病，其發(fā)病與多種因素有關(guān)，至今未能完全明了，但這三種疾病有著共同的臨床特點，即劇烈瘙癢和增殖性皮疹。長期以來，臨床較常使