評(píng)估多樂(lè)氟對(duì)脫礦釉質(zhì)的再礦化效果

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1、評(píng)估多樂(lè)氟對(duì)脫礦釉質(zhì)的再礦化效果　　牙釉質(zhì)脫礦是口腔正畸治療后醫(yī)生和病人都比較關(guān)注的問(wèn)題,據(jù)國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道,進(jìn)行固定矯治的病人牙釉質(zhì)脫礦的患病率為50%~80%,最近的調(diào)查研究顯示其發(fā)病率更高達(dá)73%~95%,且無(wú)明顯性別差異。眾多學(xué)者對(duì)正畸矯治后釉質(zhì)脫礦的預(yù)防和治療進(jìn)行了大量研究,但結(jié)果不甚一致。近年來(lái)多樂(lè)氟的推出引起了正畸醫(yī)生的關(guān)注,因其使用方便而備受大家青睞,但多樂(lè)氟對(duì)脫礦釉質(zhì)的再礦化效果如何鮮有報(bào)道。本研究在體外制備釉質(zhì)脫礦模型,應(yīng)用多樂(lè)氟對(duì)其進(jìn)行再礦化處理,通過(guò)測(cè)量其顯微硬度值并觀(guān)察釉質(zhì)表面形

2、態(tài)結(jié)構(gòu)來(lái)評(píng)估多樂(lè)氟對(duì)脫礦釉質(zhì)的再礦化效果?！　?、材料和方法　　1.1離體牙選擇　　選取因正畸治療而拔除的健康前磨牙75顆,要求無(wú)齲壞、無(wú)裂紋、非四環(huán)素牙、非氟斑牙、牙體牙髓未經(jīng)任何治療。用刮治器去除表面牙石和殘留軟組織,以慢速橡皮杯蘸取拋光膏(不含氟)對(duì)牙冠頰面拋光至肉眼下光潔,流動(dòng)水沖凈后儲(chǔ)存于生理鹽水中,置于4℃冰箱,備用?！　?.2實(shí)驗(yàn)儀器及材料　　1.2.1儀器顯微硬度儀(HV-1000型,萊州華銀試驗(yàn)儀器有限公司),數(shù)顯恒溫水浴箱(金壇市科析儀器有限公司),pH測(cè)定儀(雷磁PHS-3C型,上

3、海精密科學(xué)儀器有限公司),磁力加熱攪拌器(深圳市標(biāo)樂(lè)實(shí)業(yè)有限公司)?！　?.2.2材料酸蝕劑:　　350g/L磷酸凝膠(德國(guó));托槽:AO自鎖托槽(美國(guó));粘結(jié)劑:京津釉質(zhì)粘結(jié)劑(天津,中國(guó));人工唾液:采用ISO/TR1027標(biāo)準(zhǔn)人工唾液配方;人工脫礦液:采用部分飽和酸緩沖脫礦系統(tǒng)配制;多樂(lè)氟:氟濃度為50g/L,高露潔棕欖有限公司(德國(guó));氟保護(hù)漆:氟濃度為1g/L,Ascent(美國(guó))?！　?.3模型制備和分組　　1.3.1脫礦模型制備模擬口內(nèi)托槽直接粘結(jié)方法:牙齒頰面酸蝕30s,水氣沖洗、吹干后

4、,用京津釉質(zhì)粘結(jié)劑將托槽粘結(jié)在牙冠頰面中心位置,清除托槽周?chē)嘤嗟恼辰Y(jié)劑。將樣本浸泡于脫礦液中,在37℃恒溫水浴箱中脫礦2周,每天更換脫礦液,2周后去除離體牙上的托槽及粘結(jié)劑,拋光備用?！　?.3.2實(shí)驗(yàn)分組及處理將75顆離體牙隨機(jī)分為5組,每組15顆牙,A組不作任何處理;B組脫礦處理;C組脫礦后浸泡在人工唾液中進(jìn)行再礦化;D組脫礦后浸泡在人工唾液中,牙齒頰面涂布氟保護(hù)漆,方法:清潔干燥牙面,用棉棒蘸取適量氟保護(hù)漆均勻涂布在牙齒頰面牙面上,輕輕吹干,在牙面上會(huì)形成一層不透明的薄膜,1min后將其放回人工

5、唾液中;E組脫礦后浸泡在人工唾液中,牙齒頰面涂布多樂(lè)氟,多樂(lè)氟的使用方法同氟保護(hù)漆,涂布多樂(lè)氟后牙面上會(huì)形成一層微黃色的涂膜,1min后將其放回人工唾液中。　　1.4研究方法　　1.4.1體外pH循環(huán)將C組、D組和E組的樣本每天浸泡在人工脫礦液中1h,然后用去離子水徹底沖洗(一般沖洗3次),其余時(shí)間置于人工唾液中,上述過(guò)程均在37℃的恒溫水浴箱中進(jìn)行。人工唾液和人工脫礦液每日更換,循環(huán)20d?！　?.4.2顯微硬度值測(cè)定使用顯微硬度儀,載荷50g,保荷15s,測(cè)量所有樣本釉質(zhì)表面的顯微硬度值,在牙齒頰面

6、托槽粘結(jié)部位的齦向、頜向、近中或遠(yuǎn)中向各選擇1個(gè)點(diǎn)共3個(gè)點(diǎn)進(jìn)行測(cè)量后取平均值。所有測(cè)量均由同一測(cè)量員完成?！　?.4.3釉質(zhì)表面形態(tài)結(jié)構(gòu)觀(guān)察從各組中挑選樣本制作牙釉質(zhì)塊,超聲震蕩清洗后固定在載玻片上行真空干燥和離子濺射噴金,掃描電鏡下觀(guān)察釉質(zhì)表面形態(tài)結(jié)構(gòu)。　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0及PPMS1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,多組數(shù)據(jù)間比較采用單因素方差分析方法,兩兩比較采用LSD-t法,以P<0.05為差異有顯著性?！　?、結(jié)果　　2.1各組顯微硬度值比較　　A組、B組、C組、D組、E

7、組樣本釉質(zhì)的顯微硬度值分別為400.06±15.05、123.05±8.15、148.20±15.77、211.43±16.04、216.72±17.31。A組的顯微硬度值最高,B組的顯微硬度值最低,D組和E組的顯微硬度值均高于C組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=803.22,P<0.05),D組和E組的顯微硬度值差異無(wú)顯著性(P>0.05)?！　?.2各組釉質(zhì)表面形態(tài)結(jié)構(gòu)比較　　掃描電鏡觀(guān)察顯示,A組釉質(zhì)表面平坦,釉柱形態(tài)規(guī)則

8、,邊緣清晰,分布均勻,未見(jiàn)明顯的孔隙(圖1A);B組釉質(zhì)表面極為粗糙,釉柱溶解,形態(tài)不規(guī)則,呈蜂窩狀,視野中遍布微小孔隙,局部可見(jiàn)深坑狀凹陷(圖1B);C組釉質(zhì)表面較粗糙,仍可見(jiàn)較多微小孔隙,但在溶解釉柱和微小孔隙內(nèi)可見(jiàn)斑片狀物沉積,深坑狀凹陷較少見(jiàn)(圖1C);D組釉質(zhì)表面較平坦,可見(jiàn)較多顆粒狀沉積物堆積在溶解釉柱表面,孔隙較為少見(jiàn),無(wú)明顯深坑狀凹陷(圖1D);E組釉質(zhì)表面較平坦,釉柱表面大量致密顆粒球狀物沉積,孔隙較少見(jiàn),無(wú)明顯深坑狀凹陷