第二單元╲t心理不健康的分類

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1、一、心理診斷標(biāo)準(zhǔn)：心理健康是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。一、診斷為一般心理問題，必須滿足以下條件：1、由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）；2、不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月，或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解；3、不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)交往，但效率有所下降；4、自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良

2、情緒。綜合描述“心理問題”可概括為：“一般心理問題”是指由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。只要從刺激的性質(zhì)、反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間、反應(yīng)的強(qiáng)度和反應(yīng)是否泛化這四個(gè)維度出發(fā)，就可以區(qū)分和鑒別哪些屬于“心理問題”，哪些不屬于“心理問題”。二、診斷為“嚴(yán)重心理問題”，必須滿足如下條件：第一，引起“嚴(yán)重心理問題”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。不同原因引起的心理障礙，求助者分別體驗(yàn)著不同的痛苦情緒（如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等等）；第二，從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦

3、情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下；第三，遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。多數(shù)情況下，會(huì)短暫失去理性控制；在后來的持續(xù)時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“叫專業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫；對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響。第四，痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。綜合描述心理障礙，可概括為以下幾點(diǎn)：“嚴(yán)重心理問題”是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，最初情緒反應(yīng)強(qiáng)列、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久，內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。在心理

4、咨詢臨床上，以“嚴(yán)重心理問題”的診斷并不困難，但關(guān)鍵問題是與神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別。鑒別的要點(diǎn)是“內(nèi)心沖突的性質(zhì)”和“病程”。“嚴(yán)重心理問題”的心理沖突是現(xiàn)實(shí)性的（有現(xiàn)實(shí)意義的）或道德性的，而持續(xù)時(shí)間，限在一年之內(nèi)；至于社會(huì)功能破壞程度，也可以作為參考因子予以考慮。如果在出現(xiàn)“嚴(yán)重心理問題”后的一年之內(nèi)，求助者在社會(huì)功能方面出現(xiàn)嚴(yán)重缺損，那么，我們必須提高警惕，應(yīng)作為可疑神經(jīng)癥患者或其他精神疾病患者提出會(huì)診和轉(zhuǎn)診。三、診斷為神經(jīng)癥性的心理問題二、依據(jù)以上案例，回答以下問題：一、該求助者的主要癥狀是什么？二、診斷的依據(jù)是什么？對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何

5、進(jìn)行量化評(píng)定？三、對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷？怎樣對(duì)該求助者做出診斷？應(yīng)和哪些診斷相鑒別？對(duì)該求助者做出診斷的程序是什么？四、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么？怎樣對(duì)該求助者進(jìn)行病因分析？五、對(duì)該求助者可選用心理測(cè)驗(yàn)工具，并說明理由？六、應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料？對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行資料整理。對(duì)認(rèn)知、情感和意志行為方面對(duì)該求助者的癥狀進(jìn)行分類整理。、對(duì)該求助者的個(gè)人成長(zhǎng)資料進(jìn)行整理。七、作為咨詢師，怎樣和求助者商定咨詢方案？擬訂的咨詢目標(biāo)是什么？你認(rèn)為制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則？如何向該求助者明確雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)？如何確定本案

6、例的咨詢目標(biāo)（對(duì)確定的咨詢目標(biāo)的有效性如何進(jìn)行評(píng)價(jià)）？如何使用傾聽技術(shù)？區(qū)別求助者的依賴和移情？對(duì)咨詢效果評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)、時(shí)間和方法如何把握？應(yīng)如何選擇咨詢方法？該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，怎樣選擇切入點(diǎn)？咨詢師怎樣進(jìn)行轉(zhuǎn)介？你計(jì)劃采用的咨詢方法及原理是什么？八、應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么？阻抗產(chǎn)生的原因是什么？參考答案：一、該求助者的主要癥狀是：情緒低落、情緒不穩(wěn)、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評(píng)價(jià)低、絕望、有自殺傾向、失眠、強(qiáng)迫意向、回避行為、易激惹、睡眠障礙、緊張。有內(nèi)心的沖突、緊張、恐懼。痛苦，幻聽、被害妄想、恐懼、煩躁等。1、在軀體方面的

7、主要癥狀是：疲憊感、睡眠差、食欲下降。右腹部不適，睡眠障礙，食欲下降，全身乏力，頭、胸、肩等部位疼痛不適。2、在心理方面的主要癥狀是：痛苦、焦慮、恐懼、情緒低落、意向下降。二、診斷的依據(jù)：根據(jù)求助者表現(xiàn)出的癥狀，內(nèi)心痛苦的程度，持續(xù)的時(shí)間，對(duì)社會(huì)功能的影響情況，有無(wú)泛化和回避以及病程，判斷是否屬于一般心理問題、嚴(yán)重心理問題。1、強(qiáng)迫癥狀。2、內(nèi)容充分泛化。3、有自知力，能夠主動(dòng)求醫(yī)或按照病非病的三原則排除重性精神病。4、病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。5、社會(huì)功能已經(jīng)受損。6、精神負(fù)擔(dān)重，內(nèi)心痛苦。具體依據(jù)如下：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意

8、是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺異常，無(wú)幻覺、妄想等精神病的癥狀。2、由于其初始反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3年，內(nèi)容充分泛化，心