資源描述：
《口服中西藥物配合心理行為療法綜合治療早泄56例》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、口服中西藥物配合心理行為療法綜合治療早泄56例 早泄(prematureejaculation，PE)是成年男性中常見的一種性功能障礙性疾病，發(fā)病率為35%～50%。由于射精神經(jīng)生理及PE的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，至今仍沒有一種非常有效的治療方法?！ ?012年8月至2013年5月，筆者采用口服中西藥物配合心理行為療法綜合治療早泄56例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。 1臨床資料 1.1一般資料 本組56例，年齡20～45歲，平均31歲;病程3個(gè)月至8年，平均1.3年;其中4例陰莖一插入陰道后即射精，20例陰莖插入后
2、1min內(nèi)稍作抽動(dòng)即射精，32例陰莖插入陰道后2min內(nèi)射精?！ ?.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)際性醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)于早泄的定義及分類擬定。(1)射精潛伏期小于2min;(2)陰莖在陰道內(nèi)連續(xù)抽動(dòng)次數(shù)＜15次即射精;(3)性伴侶滿意率低于50%。 1.3納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合早泄的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)病程3個(gè)月以上;(3)有固定的性伴侶和比較規(guī)律的性生活;(4)勃起功能正常，國(guó)際勃起功能指數(shù)問卷(IIEF－5)評(píng)分＞21分;(5)年齡20～45歲;(6)外生殖器發(fā)育正常，陰囊內(nèi)容物觸診無異常，尿常規(guī)、前列腺液常規(guī)均正常。 1.4
3、排除標(biāo)準(zhǔn) (1)有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;(2)有泌尿生殖系統(tǒng)先天畸形者;(3)有龜頭炎、包莖、前列腺炎、精囊炎等疾病者;(4)合并有嚴(yán)重心腦血管、肝腎、造血系統(tǒng)疾病和精神病患者;(5)性生活不規(guī)律者。 2治療方法 采用綜合療法治療 (1)西醫(yī)治療。鹽酸坦洛辛緩釋片(商品名:積大本特，昆明積大制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字:H20051461)，每次0.2mg，每天1次，睡前口服; (2)中藥治療。口服中藥基本方:沙苑子20g，淫羊藿15g，山茱萸15g，金櫻子20g，五味子10g，烏梅15g，郁金15g，制香附12
4、g，蓮子20g，煅龍骨20g，煅牡蠣20g。睡眠差多夢(mèng)者加遠(yuǎn)志、酸棗仁;濕熱甚小便黃、口苦、舌苔黃膩者加黃柏、蒲公英;腰膝酸軟者加牛膝、續(xù)斷;口干喜飲、手足心煩熱者加知母、白芍。每天1劑，水煎，分早晚服?！ ?3)心理行為治療。給予性知識(shí)指導(dǎo)，心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者同房時(shí)放松心理，了解正常情況下男女之間存在一定的性差異，性生活前需要愛撫、情感交流，避免應(yīng)付、粗暴、敵對(duì)心理，才能提高性生活質(zhì)量;同時(shí)給患者夫婦傳授擠捏法技術(shù)(Squeeze法)，由女方為男方訓(xùn)練，告訴患者最初幾次失敗是常見的，需要耐心堅(jiān)持訓(xùn)練。治療期間，不管男方是否馬上逼
5、近射精，要求女方每幾分鐘即使用擠捏術(shù)1次，且不主張患者刻意減少性交頻率。 在治療期間禁止服用其他抗早泄藥物，禁止使用安全套。連續(xù)4周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察療效?！ ?治療結(jié)果 3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中早泄的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)制定。治愈:治療后性交均成功，射精潛伏期均＞2min;顯效:＞75%的性交機(jī)會(huì)有成功的性生活，射精潛伏期均＞2min;有效:性交時(shí)能插入陰道，部分情況下射精潛伏期＞2min;無效:治療前后病癥無變化?！ ?.2治療結(jié)果 治愈10例(17.8%)，顯效17例
6、(30.4%)，有效23例(41.1%)，無效6例(10.7%)，總有效率為89.3%。 3.3不良反應(yīng)，56例患者中有1例出現(xiàn)輕微頭昏，未停藥，余未見其他明顯不良反應(yīng)。 4討論?！ ∩渚怯山桓猩窠?jīng)系統(tǒng)控制的。脊髓精液分泌中樞(T12～L2)、射精中樞(S2～S4)、射精管、前列腺、后尿道平滑肌上有的α1受體，利用α腎上腺素能受體阻斷劑阻斷交感神經(jīng)系統(tǒng)，可延遲射精。鹽酸坦洛辛是一種高選擇性、長(zhǎng)效α1受體阻滯劑，同時(shí)具有α1A和α1D受體阻滯作用。鹽酸坦洛辛不
7、僅能阻斷射精管、輸精管、后尿道平滑肌上含有豐富的α1A受體，使該部位的平滑肌松弛，射精反射延遲，泄精時(shí)間延長(zhǎng);還能阻斷脊髓泄精中樞(T12～L2)和射精中樞(S2～S4)的α1D受體，降低其興奮性，從而使射精性興奮閾提高，射精反射延遲。α1A和α1D受體的阻斷可最大程度地通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使射精性興奮閾提高，控制射精反射和泌精反射，緩解早泄癥狀?！ ≈嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為早泄主要是由肝氣郁滯、腎精虧虛、精關(guān)不固所致。其治療當(dāng)以調(diào)肝養(yǎng)腎、固精止泄為基本治則。本組病例采用淫羊藿、山茱萸、
8、沙苑子、金櫻子補(bǔ)腎固精;郁金、制香附疏肝解郁;烏梅、蓮子澀精止遺;煅龍牡、五味子鎮(zhèn)心固泄，全方共奏疏肝理氣、滋陰補(bǔ)腎、寧心固精的功效。與西藥合用，相得益彰，使患者精關(guān)開合有度、射精自控，早泄得固。 擠捏法作為早泄的
