淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問(wèn)題

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1、淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問(wèn)題摘要：文章首先提出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，然后針對(duì)上面的問(wèn)題提出了極點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策。關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題措施一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在著的問(wèn)題（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)憂患醫(yī)院引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，建立自我發(fā)展的新機(jī)制財(cái)務(wù)制度，才能得到高效的發(fā)展。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院的各項(xiàng)事業(yè)基本由國(guó)家包辦，財(cái)政是主要的資金供應(yīng)者，單位需要錢就向財(cái)政要，不存在市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，更不存在關(guān)門倒閉等問(wèn)題，是“皇帝的女兒不愁嫁”，造成財(cái)務(wù)管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求醫(yī)院必須樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)單位，也存在著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。如果醫(yī)院長(zhǎng)期

2、經(jīng)營(yíng)不善，收不抵支，年年出現(xiàn)虧損狀況，這個(gè)醫(yī)院必將被兼并或者破產(chǎn)。（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，成本核算不科學(xué)有償服務(wù)的會(huì)計(jì)核算，各行業(yè)都有統(tǒng)一的核算辦法，對(duì)科目設(shè)置、賬目記載、成本費(fèi)用攤銷的內(nèi)容都有具體規(guī)定。但是，不按規(guī)定設(shè)置會(huì)計(jì)科目，成本費(fèi)用攤銷不全等情況仍時(shí)有發(fā)生。據(jù)調(diào)查，部分醫(yī)院的科級(jí)統(tǒng)計(jì)核算和院級(jí)會(huì)計(jì)核算分不清，成本攤銷不實(shí)，有些費(fèi)用該進(jìn)人成本的沒進(jìn)入，不該進(jìn)入的進(jìn)入了，無(wú)法準(zhǔn)確反映單位收支情況。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院不但要融入一般市場(chǎng)活動(dòng)中，還必須參與醫(yī)療服務(wù)這個(gè)特殊市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，以盡可能少的消耗取得盡可能多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此要求醫(yī)院引入成本機(jī)制，實(shí)現(xiàn)效益最大

3、化。在成本核算上醫(yī)院應(yīng)改變現(xiàn)行的成本核算只為分獎(jiǎng)金算物價(jià)的辦法，應(yīng)采用全面成本管理法，全面成本管理的目的就是控制支出，節(jié)能降耗，降低服務(wù)成本優(yōu)勢(shì)和運(yùn)營(yíng)成本。（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)不高主要表現(xiàn)在管理觀念滯后，創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，理論基礎(chǔ)薄弱，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，工作質(zhì)量和效率不高等。長(zhǎng)期存在的人少事多問(wèn)題一直困擾著醫(yī)院的財(cái)務(wù)建設(shè)和發(fā)展，財(cái)務(wù)干部編制基數(shù)不夠、高級(jí)職稱編制沒有、中級(jí)職稱編制太少、人才流失嚴(yán)重、補(bǔ)充不足、知識(shí)更新不快、素質(zhì)普遍較低的問(wèn)題愈顯突出。而且在財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)成倍增長(zhǎng)和財(cái)務(wù)工作對(duì)醫(yī)院建設(shè)更加重要的情況下，如此的人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)將進(jìn)一步加劇醫(yī)院財(cái)務(wù)部

4、門人少事多的矛盾。二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施（一）增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng)管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)領(lǐng)導(dǎo)層在思想上應(yīng)對(duì)潛在的危機(jī)有清醒的認(rèn)識(shí)和警惕，學(xué)會(huì)分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表信息。在醫(yī)院效益好的時(shí)候也不能放松警惕，不能被一時(shí)表面的良好業(yè)績(jī)所迷惑。尤其是在醫(yī)院面臨危機(jī)的時(shí)候，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)顯得更加重要。只有醫(yī)院的管理層風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng)了，才可能引導(dǎo)全體員工參與風(fēng)險(xiǎn)的防范工作，才可能真正在醫(yī)院形成全面防范風(fēng)險(xiǎn)的局面。樹立全員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)良好的財(cái)務(wù)管理機(jī)制運(yùn)行離不開其它職能部門和醫(yī)院全體員工的參與、配合和支持。只有醫(yī)院全體員工樹立強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，科學(xué)估測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，有效應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，才能為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管

5、理編制一張有效的“安全X”。提高醫(yī)院則務(wù)部門的整體素質(zhì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范有十分重要的作用，品質(zhì)不好的財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院造成的危機(jī)是難以估量的。應(yīng)不斷地完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)機(jī)制，把財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理推向規(guī)范化、科學(xué)化。重大問(wèn)題必須有管理層負(fù)責(zé)人參加，制定和完善對(duì)財(cái)務(wù)人員的激勵(lì)措施，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。（二）建立健全財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)和嚴(yán)格的財(cái)務(wù)制度，明確規(guī)定財(cái)會(huì)部門人員的職責(zé)為科學(xué)合理地組織會(huì)計(jì)工作，醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定設(shè)置會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)。設(shè)置的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)能有效地進(jìn)行會(huì)計(jì)核算與會(huì)計(jì)監(jiān)督；根據(jù)實(shí)際情況制定本單位的會(huì)計(jì)制度；參與本單位各種計(jì)劃的制定，并

6、且對(duì)計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行考核。建立健全醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)、管理要求和會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)實(shí)際，建立會(huì)計(jì)核算體系，合理組織會(huì)計(jì)核算工作。選拔能勝任會(huì)計(jì)崗位的會(huì)計(jì)人員。有數(shù)據(jù)表明，國(guó)有企業(yè)經(jīng)營(yíng)不善，大多數(shù)都直接與會(huì)計(jì)人員的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)有關(guān)。所以會(huì)計(jì)人員的選拔與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的好壞有著至關(guān)重要的作用。所選的會(huì)計(jì)人員應(yīng)能遵守會(huì)計(jì)職業(yè)道德，做到鉆研業(yè)務(wù)，敬業(yè)愛崗，熟悉法規(guī)，依法辦事，搞好服務(wù)等。加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量在財(cái)務(wù)管理中，則務(wù)分析是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容，每個(gè)醫(yī)療單位都應(yīng)進(jìn)行則務(wù)分析。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特殊性，一般進(jìn)行以下幾個(gè)方面的分析：

7、一是要進(jìn)行業(yè)務(wù)收入的增減變動(dòng)情況的分析，將本期實(shí)際業(yè)務(wù)收入與上年同期實(shí)際數(shù)進(jìn)行分析，找出增減變動(dòng)的原因；要進(jìn)行職業(yè)病參保病人業(yè)務(wù)收入的分析，將本期參保病人業(yè)務(wù)收入與上年同期數(shù)進(jìn)行分析，找出增減變動(dòng)的原因；要進(jìn)行業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)分析，找出業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)情況和變動(dòng)原因；要進(jìn)行平均費(fèi)用水平的分析，將平均門診人次費(fèi)用、平均每床費(fèi)用、平均每出院人次費(fèi)用與上年同期平均費(fèi)用進(jìn)行比較分析，找出差距及變動(dòng)原因；要進(jìn)行業(yè)務(wù)變動(dòng)分析，將本期實(shí)際門診人次、出院人次、實(shí)際用床口數(shù)與上年同期指標(biāo)進(jìn)行比較分析，找出原因；要進(jìn)行業(yè)務(wù)支出增減變動(dòng)情況的分析，將本期實(shí)際業(yè)務(wù)支出實(shí)際數(shù)與上年同期實(shí)際數(shù)進(jìn)

8、行分析，找