拔牙窩放置明膠海綿對(duì)骨愈合的影響

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1、拔牙窩放置明膠海綿對(duì)骨愈合的影響：徐普，毛小泉，黃謝山，李曉敏，楊玄，洪瑞娥【摘要】目的：研究動(dòng)物實(shí)驗(yàn)種植手術(shù)前的牙槽嵴準(zhǔn)備方法，了解明膠海綿在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中對(duì)拔牙窩愈合的影響。方法：取beagle犬5只,體重11～15kg。渦輪機(jī)輔助拔除雙側(cè)下頜第四前磨牙(PM4)。采用自身對(duì)照，實(shí)驗(yàn)側(cè)牙槽窩放置明膠海綿，對(duì)照側(cè)牙槽窩單純壓迫止血。術(shù)后觀察牙槽窩愈合情況，并在術(shù)前，手術(shù)當(dāng)天，6周及12周時(shí)拍攝下頜PM4的X線根尖片，觀察骨密度與紋理。結(jié)果：渦輪機(jī)輔助拔除beagle犬下頜PM4，手術(shù)過程順利，拔除牙根完整，無殘根滯留，牙槽骨無明顯損傷。實(shí)驗(yàn)側(cè)創(chuàng)口大約1min內(nèi)止血，對(duì)照側(cè)

2、大約需壓迫5～10min，方見血凝塊形成將創(chuàng)口封閉。拔牙后6周，雙側(cè)X線片顯示拔牙窩與周圍正常牙槽骨界限基本消失，骨密度增高，骨紋理出現(xiàn)。12周時(shí)，骨密度與周圍正常牙槽骨基本一致，骨紋理排列較整齊。結(jié)論：渦輪機(jī)輔助利于beagle犬下頜PM4的拔除;明膠海綿可以保護(hù)拔牙窩，有一定局部止血作用，有利于拔牙窩的早期愈合，對(duì)拔牙窩牙槽骨愈合沒有影響?！娟P(guān)鍵詞】拔牙;明膠海綿;牙槽骨;愈合　　[ABSTRACT]Objective:Toexplorepreoperativealveolarpreparationmethodinanimalmodelsandtoinvestiga

3、tethegelatinspongeimplantforalveolarhealingafterteethremoval.Methods:Bilateralmandibular4thpremolars(PM4)in5beagledogs(1115kg)ovedplydealtostasis.Selfcontrolledparisonofthealveolarhealingprocessedtoobserveitsbonedensityandtexturebeforethesurgery,thedayofextraction,6ovalinuteaftersponge

4、implant,inforthecorrespondingside.SixsshoandibularPM4removal;gelatinspongecanprotectalveolarafterteethremovaloval;Gelatinsponge;Alveolarbone;Healing　　口腔種植修復(fù)時(shí)，需要骨和種植體之間產(chǎn)生骨結(jié)合，因而牙槽骨因素會(huì)對(duì)種植體的初期穩(wěn)定性產(chǎn)生較大影響，甚至可以決定種植修復(fù)的成敗。拔牙窩理想的愈合狀態(tài)是拔牙后形成的骨缺損完全被新骨充滿，創(chuàng)口表面被軟組織黏膜完全封閉?？谇环N植的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究多用beagle犬，在種植體植入前必須行牙拔

5、除術(shù)以預(yù)備牙槽嵴。但beagle犬牙槽骨的骨皮質(zhì)與牙體較堅(jiān)硬、脆性大，同時(shí)beagle犬下頜第四前磨牙(PM4)的牙根為雙根牙，近中與遠(yuǎn)中牙根的根分叉較大。所以探討如何順利拔除PM4，為種植實(shí)驗(yàn)保留良好牙槽嵴是非常重要的?！　≈寡患押透刹郯Y一直是拔牙術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥。明膠海綿用于拔牙創(chuàng)的局部止血和預(yù)防干槽癥，其療效已得到臨床上的肯定[1]。但在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中明膠海綿是否影響拔牙窩的愈合，目前尚無相關(guān)研究。因此，探討動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)明膠海綿對(duì)拔牙窩愈合的影響是有必要的。本研究擬就beagle犬的牙齒拔除以及明膠海綿對(duì)beagle犬拔牙窩愈合的影響進(jìn)行探討，為beagle犬的口

6、腔種植研究奠定基礎(chǔ)。　　1材料與方法　　1.1材料　　1.1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選用健康雄性純種beagle犬5只(沈陽康平實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究所提供)，體重11～15kg，月齡20個(gè)月。要求牙體、牙列完整，無齲壞及牙周病，咬合關(guān)系正常。所有動(dòng)物適應(yīng)性飼養(yǎng)2周后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)?！　?.1.2實(shí)驗(yàn)材料與設(shè)備普通拔牙器械，吸收性明膠海綿(批號(hào)：090218，南京金陵制藥廠)和渦輪機(jī)(DHA-130，上海)?！　?.2方法　　1.2.1麻醉檢查beagle犬全身健康狀況良好，于手術(shù)前4h，麻醉前稱重。根據(jù)犬的重量，用30g/L的戊巴比妥鈉溶液，按1mL/kg的劑量對(duì)實(shí)驗(yàn)犬進(jìn)行靜脈麻醉。注藥時(shí)先快后

7、慢，邊推注邊觀察動(dòng)物角膜反射，以動(dòng)物角膜反射完全消失，動(dòng)物進(jìn)入麻醉狀態(tài)為度，不能一次性推注全部藥物，以免造成動(dòng)物死亡。　　1.2.2拍攝X線根尖片采用標(biāo)準(zhǔn)化的X線拍攝條件，盡量使X線牙片機(jī)的投照頭、膠片和被照物的相對(duì)位置保持不變。曝光條件為：電壓220V，電流3.5A，曝光時(shí)間0.35s。常規(guī)沖洗X線根尖片。及時(shí)吹干，照相機(jī)拍攝，計(jì)算機(jī)存檔并記錄編號(hào)?！　?.2.3拔牙將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物口腔用1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗，口周部位用安爾碘和75%酒精消毒2次，簡(jiǎn)單鋪巾后用2%碘酊消毒下頜PM3、PM4、PM5，牙齦分離器分離PM4牙齦。參照術(shù)前X