資源描述：
《針刺配合中藥治療周圍性面癱療效分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、針刺配合中藥治療周圍性面癱療效分析 1 臨床資料 共106例，均為本院門診或住院患者，并隨機(jī)分為治療組和對照組各53例。治療組男21例，女32例；年齡26～71歲，平均47.6歲；病程最短半天，最長16天，平均8.2天。對照組男20例，女33例；年齡27～73歲，平均48.1歲；病最短1天，最長17天，平均8.3天。兩組年齡、性別、病程比較差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合周圍性面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)。①起病突然；②患側(cè)眼裂增大，眼瞼不能閉合，流淚，額紋消失，不能皺眉；③患側(cè)鼻唇溝變淺或平坦，口角下垂，并向健側(cè)偏斜；④可不同程度伴有聽覺障礙，舌
2、前2/3味覺障礙，伴乳突部疼痛，外耳道及耳部感覺障礙等癥；⑤排除因腦血管病、顱腦骨折、顱內(nèi)腫瘤等因素造成的面神經(jīng)損害，無口服類固醇激素藥物的禁忌證?！ ∨懦龢?biāo)準(zhǔn)：①其他疾?。ㄈ绺窳职屠C合征、糖尿病、腮腺炎、腦膜炎、腫瘤、外傷等）所引起的周圍性面癱患者；②由帶狀皰疹病毒引起的面癱；③妊娠或哺乳期婦女；④有精神病或老年癡呆；⑤合并有嚴(yán)重心、腦、腎及造血系統(tǒng)疾病?！ ? 治療方法 治療組：①針刺治療。針刺取穴地倉透四白、地倉透人中、地倉透頰車、太陽透頰車、太陽透顴醪、顴醪透人中、顴醪透迎香、顴醪透太陽、陽白透魚腰、陽白透攢竹、陽白透絲竹空。穴位常規(guī)消毒，交替取穴，一般每次
3、取4對，按所透兩穴之間距離選取相應(yīng)長度的華佗牌毫針，平刺法透刺，留針25min，每隔10min手法行針1次，刺激量以患者能耐受為度，每日1次，1周為一療程，2個(gè)療程后觀察療效，療程間休息1天。針刺后用梅花針叩刺唇周、鼻唇溝、眼周、頰部、額部及耳后翳風(fēng)穴，1min75次，叩刺至局部皮膚潮紅，微微滲血，然后用小口徑玻璃罐閃罐，最后用干棉球擦凈滲血。再取俯臥位用牛角刮板配合刮痧油于督脈、膀胱經(jīng)第1、2側(cè)線上行刮痧手法，然后用火罐于經(jīng)線上走罐，并于肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞上各留罐10min。②中藥治療。自擬還五牽正湯（黃芪30g，地龍12g，川芎12g，當(dāng)歸12g，赤芍12g，羌活6g
4、，菊花6g，白芷6g，防風(fēng)6g，全蝎3g，白附子10g，僵蠶10g，甘草6g），痰多加法半夏6g、膽南星6g、浙貝母10g，頭額痛加辛夷6g、蔓荊子10g，口眼瞬動者加鉤藤12g、石決明30g，腰痛加懷牛膝10g、杜仲10g。水煎服，日1劑，早晚分服，對照組：強(qiáng)的松30mg，日1次，1周后減為15mg，日1次；VitB1100mg，VitB12500μg，肌注，日1次。根據(jù)個(gè)體情況可合并使用如降壓藥、抗病毒藥等?！ 山M均治療1周為一療程，2個(gè)療程后觀察療效。兩組在治療期間禁食海鮮、雞、鴨、鵝及其他辛辣刺激食物，避風(fēng)寒，防外感，注意休息。每天對著鏡子加強(qiáng)面部表情肌肉的功能
5、鍛煉，如鼓腮、皺眉、吹氣等動作?！ ? 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：眼瞼閉合良好，一切恢復(fù)正常，其他面肌功能基本恢復(fù)。顯效：面部有輕微的功能減弱、可有輕微的連帶運(yùn)動，面部靜止時(shí)對稱、張力正常，上額運(yùn)動中等，眼輕用力可完全閉合，口輕度不對稱。有效：有明顯的功能減弱，但雙側(cè)無損害性不對稱，有不嚴(yán)重的連帶運(yùn)動、攣縮和半側(cè)面部痙攣，面部靜止時(shí)張力正常，上額運(yùn)動微弱，眼用力可完全閉合，口明顯不對稱。無效： 面部靜止時(shí)不對稱，上額無運(yùn)動，眼不能完全閉合，口僅有輕微活動?！ ? 治療結(jié)果 治療組痊愈30例，顯效13例，有效9例，無效1例，總有效
6、率98.1%。對照組痊愈16例，顯效15例，有效12例，無效10例，總有效率81.1%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P<0.05）?！ ? 討論 周圍性面神經(jīng)麻痹屬中醫(yī)口僻、中經(jīng)絡(luò)等范疇，多由正氣不足，絡(luò)脈空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛侵襲陽明、少陽兩經(jīng)，經(jīng)氣阻滯，閉阻氣血，肌肉經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，筋肉縱緩不收而發(fā)病。正如《諸病源候論》云：體虛受風(fēng)，風(fēng)入于夾口之筋也。足陽明之筋，上夾于口，其筋偏虛，而風(fēng)因乘之，使其筋急而不調(diào)，故令口僻也。治療當(dāng)以疏風(fēng)化痰，活血化瘀，益氣通絡(luò)為主。補(bǔ)陽還五湯合牽正散化裁為還五牽正湯，方中重用生黃芪補(bǔ)益元?dú)猓?dāng)歸活血通絡(luò)，赤芍、川芎活血祛瘀，地龍
7、通經(jīng)活絡(luò)，白附子祛風(fēng)化痰，全蝎、僵蠶祛風(fēng)止痙、通絡(luò)化痰，羌活、防風(fēng)、菊花、白芷散頭面部風(fēng)邪。全方補(bǔ)氣藥與活血藥相伍，使補(bǔ)氣活血以治其本，祛風(fēng)化痰、祛瘀通絡(luò)以治其標(biāo)，使氣旺、風(fēng)散、痰消、瘀化、絡(luò)通。 針刺面部腧穴有助于面部肌肉纖維收縮，改善血液循環(huán)，消除面部水腫，有利于受損神經(jīng)和肌肉修復(fù)和再生，具有疏通面部局部經(jīng)絡(luò)氣血、活血化瘀作用。配合梅花針叩刺加閃罐能使毛細(xì)血管中滲漏出來的代謝產(chǎn)物自然排出體外，減輕面神經(jīng)水腫，從而緩解面神經(jīng)缺氧狀態(tài)。背部刮痧拔罐可疏經(jīng)活絡(luò)，調(diào)
