依那普利聯(lián)合樂(lè)卡地平治療高血壓早期腎損害的臨床療效觀察

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1、依那普利聯(lián)合樂(lè)卡地平治療高血壓早期腎損害的臨床療效觀察摘要目的：觀察分析依那普利聯(lián)合樂(lè)卡地平治療早期高血壓腎臟損害的臨床療效。方法：收治高血壓合并腎損害患者140例，對(duì)照組服用依那普利片作為治療藥物;觀察組在此基礎(chǔ)上服用樂(lè)卡地平片。對(duì)比兩組在治療前后的血壓情況以及腎臟功能情況。結(jié)果：兩種患者血壓情況，觀察組血壓下降的幅度明顯要大于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有顯著性(P0.05)。治療方法：對(duì)照組和觀察組在治療開(kāi)始前均需要停服其他的降壓藥物，直至達(dá)到藥物的5個(gè)半衰期后開(kāi)始治療。對(duì)照組給予患者服用依那普利片作為治療藥物，采用口服給藥形式，每天服用20mg的藥物;觀察組在此基礎(chǔ)上服用

2、樂(lè)卡地平片，同樣采取口服的形式，每片含10mg的樂(lè)卡地平，每天服用1次。兩組均開(kāi)始為期2個(gè)月的治療。在治療過(guò)程中，患者的生活習(xí)慣以及其他的非藥物治療措施均保持不變，但禁止服用其他可能影響患者血壓水平的藥物。觀察兩組治療后的血樣情況以及腎功能情況。觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組在治療前后的血壓情況以及腎臟功能情況，對(duì)比兩組臨床治療效果。其中兩種給予方案的臨床效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：患者的舒張壓下降≥10mmHg，并且處于正常血壓范圍，或其舒張壓下降≥20mmHg，但未到達(dá)正常范圍;②有效：患者的舒張壓下降≥10mmHg，但未在正常血壓范圍，或者舒張壓下降<10mmHg但已經(jīng)達(dá)到正常的

3、血壓范圍;③無(wú)效：患者的血壓下降情況并為達(dá)到以上情況，或者患者的血壓水平在治療前后并沒(méi)有顯著性變化。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析處理。其中計(jì)量數(shù)據(jù)采用過(guò)t檢驗(yàn)，以(X±S)表示;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)。本文的置信水平α=0.01。結(jié)果臨床療效：對(duì)比兩種治療方案的臨床效果以及治療前后患者血壓情況。兩種患者在接受治療后，其血壓水平均出現(xiàn)不同程度的下降，但觀察組血壓下降的幅度明顯要大于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有顯著性(P<0.01);兩組的治療效果，觀察組的治療有效率92.6%，對(duì)照組的治療有效率84.3%，兩組對(duì)比差異有顯著性(P<0.01)。見(jiàn)

4、表1。腎功能：兩組在腎功能恢復(fù)情況通過(guò)對(duì)比患者的治療前后血液中以及尿中的幾項(xiàng)檢查結(jié)果。包括有尿β微球蛋白，血尿素氮，內(nèi)生肌酐清除率以及尿微球蛋白排除率。觀察組和對(duì)照組在治療后其腎功能均得到一定程度的恢復(fù)，其中觀察組治療后的尿微量球蛋白，血尿素氮，內(nèi)生肌酐清除率以及尿微球蛋白排除率等結(jié)果均要明顯好于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有顯著性(P<0.01)。見(jiàn)表2。不良反應(yīng)：兩組在接受治療期間，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，可能與要去相關(guān)的不良事件主要包括有頭痛、干咳以及頭暈等。兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面沒(méi)差異有顯著性，并且患者不良反應(yīng)經(jīng)過(guò)一定的對(duì)癥治療后能夠逐漸緩解。說(shuō)明兩種給藥方案均相對(duì)較為安

5、全。討論國(guó)內(nèi)以及國(guó)外推薦主要高血壓治療方案主要是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和該拮抗劑的聯(lián)合使用[2]。其中樂(lè)卡地平屬于第三代的鈣離子拮抗劑，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行分子結(jié)果的修飾和優(yōu)化，使得樂(lè)卡地平具有更高的血管選擇性以及親脂性。另外，樂(lè)卡地平的藥理研究結(jié)果顯示其對(duì)于患者的腎小球的入球動(dòng)脈有著擴(kuò)張作用，因此對(duì)于高血壓患者的腎臟有著一定保護(hù)作用[3]。而依那普利屬于血管緊張素抑制劑，除了能減少血管緊張素Ⅱ的合成發(fā)揮降壓作用外，其還能降低腎小球動(dòng)脈阻力，從而降低腎小球毛細(xì)血管內(nèi)的壓力，使得腎小球基底膜的通透性得到降低，從而能夠減少尿蛋白的排泄，保護(hù)腎臟功能。綜上所述，依那普利聯(lián)合樂(lè)卡地平能夠

6、有效治療高血壓并且對(duì)患者早期的腎損害有著一定的保護(hù)治療作用，并且用藥相對(duì)安全，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。