玉屏風(fēng)口服液與黃芪顆粒治療兒外科術(shù)后多汗癥

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1、玉屏風(fēng)口服液與黃芪顆粒治療兒外科術(shù)后多汗癥　　臨床上常遇到小兒外科術(shù)后家屬反映患兒出汗多的情況，但多數(shù)未能引起足夠的重視。但不可否認(rèn)的是患兒若汗出過多，對(duì)患兒的身體有損害并影響術(shù)后康復(fù)，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其無特殊的治療方法，而中醫(yī)則認(rèn)為:手術(shù)損傷、麻醉藥物影響、術(shù)中失血、體液引流等多因素破壞了機(jī)體正常代謝平衡，致氣虛津傷血耗、陰虛火炎，迫津外泄。中醫(yī)藥在治療術(shù)后多汗方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，本文就玉屏風(fēng)口服液與黃芪顆粒治療小兒外科手術(shù)后多汗癥的療效報(bào)道如下：　　1、資料與方法　　1.1病例分組：本組觀察病例為2013年1～4月，普外科手術(shù)

2、后出現(xiàn)多汗癥的患兒56例。將56例術(shù)后多汗患兒用隨機(jī)法分為治療組和對(duì)照組?！　?.2一般資料：共收集病例56例，治療組28例，男性21例，女性7例；年齡3個(gè)月～15歲，平均年齡6.5歲；對(duì)照組28例，男性19例，女性9例；年齡2個(gè)月～14歲，平均年齡5.5歲。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?！　?.3納入病例標(biāo)準(zhǔn)及排除病例標(biāo)準(zhǔn)：56例患兒均為外科手術(shù)后3d內(nèi)出現(xiàn)多汗癥，符合中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于自汗的界定：不因外界環(huán)境影響，在頭面、頸胸或四肢全身出汗者；晝?nèi)蘸钩鲣阡冢瑒?dòng)則益甚。納入的病例中排

3、除結(jié)核、甲亢、風(fēng)濕等其他病癥?！　?.4治療方法：治療組手術(shù)后給予玉屏風(fēng)口服液（成分：黃芪、防風(fēng)、白術(shù)（炒）；功能主治：益氣，固表，止汗，用于表虛不固，自汗惡風(fēng)，面色晄白，或體虛易感風(fēng)邪者；生產(chǎn)廠家：浙江新光藥業(yè)有限公司）。玉屏風(fēng)口服液用法用量為：口服。1支/次，3次/d?！　?duì)照組手術(shù)后給予黃芪顆粒（成分：黃芪；功能主治：補(bǔ)氣固表，利尿，托毒排膿，生肌，用于氣短心悸，虛脫，自汗，體虛浮腫，慢性腎炎，久瀉，脫肛，子宮脫垂，癰疽難潰，瘡口久不愈合；生產(chǎn)廠家：四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司）。黃芪顆粒用法用量：開水沖服，一次4g（1袋），2次/

4、d?！　≈委熃M和對(duì)照組對(duì)于術(shù)后多汗癥均以治療3d為1個(gè)療程，若出汗停止則停服；若3d后汗出仍較多，繼續(xù)服藥，直到術(shù)后d7停止用藥，予觀察?！　≈委熃M和對(duì)照組常規(guī)給予輸液抗感染、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療?！　?.5療效評(píng)定：參照《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：用藥3d內(nèi)汗止，其他伴隨癥狀消失；有效：用藥3d后出汗明顯減少；未愈：用藥6d后出汗仍未止，仍汗出者?！　?.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有分析均由SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5、　　2、結(jié)果　　兩組止汗療效比較：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，治療組、對(duì)照組止汗總有效率分別為85.7%、64.3%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?！　。ㄓ衿溜L(fēng)口服液與黃芪顆粒治療小兒外科術(shù)后多汗癥的臨床療效對(duì)比結(jié)果見表1。）　　3、結(jié)論　　治療小兒外科術(shù)后多汗癥，與黃芪顆粒比較，玉屏風(fēng)口服液的臨床療效較好?！　?、討論　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，汗腺的泌汗功能由植物神經(jīng)調(diào)節(jié)，汗腺的功能受交感神經(jīng)控制，交感神經(jīng)過度興奮時(shí)，汗腺的泌汗功能旺盛出現(xiàn)多汗，多汗癥可導(dǎo)致體內(nèi)必需的微量元素流失，電解質(zhì)失衡。汗液、血液無機(jī)離子濃度呈負(fù)相關(guān)。而中醫(yī)認(rèn)為

6、汗為心液，是人體五液之一，是由陽氣蒸化津液而來?！端貑栮庩杽e論》陽加于陰謂之汗，是指人身體陽氣蒸騰了屬陰的津液，則為汗出。營衛(wèi)調(diào)和，以助汗出，津液的充盈和輸布是汗出的物質(zhì)基礎(chǔ)，而衛(wèi)氣、營氣的協(xié)調(diào)運(yùn)行是汗正常排泄的基本條件。汗出是以陽氣為推動(dòng)力，通過腠理毛竅而出，而衛(wèi)氣溫養(yǎng)腠理毛竅使其功能正常。汗出多則易耗傷正氣，出現(xiàn)神疲乏力、氣短、面色無華、食納欠佳等癥。　　小兒臟腑嬌嫩，膚腠未密，新陳代謝較快，如陰陽失調(diào)，易致多汗。多汗多因體虛引起，尤以氣陰兩虛為常見，其他型較少見。治法上應(yīng)益氣養(yǎng)陰生津，方可止汗。玉屏風(fēng)散方出《究原方》，功能益氣固

7、表止汗，方中黃芪補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表止汗為君；白術(shù)補(bǔ)脾健中為臣，脾旺則五臟之氣皆旺，表自固而汗自止；佐以防風(fēng)走表而散風(fēng)邪，合黃芪、白術(shù)以益氣祛邪。且黃芪得防風(fēng)，固表而不致留邪，防風(fēng)得黃芪，祛邪而不致傷正；全方補(bǔ)內(nèi)兼疏，散中寓補(bǔ)。針對(duì)較多見的氣陰兩虛證，采用玉屏風(fēng)口服液，在臨床研究中，治療組臨床治愈9例，有效15例，未愈4例，治療組和對(duì)照組臨床結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此對(duì)于術(shù)后多汗癥，用玉屏風(fēng)口服液比單用黃芪效果理想。　　臨床工作中遇到的術(shù)后多汗癥較多，醫(yī)生可根據(jù)常見手術(shù)后患兒多汗癥分型，即氣陰兩虛證選擇合適的中成藥。目

8、前臨床上常用于小兒術(shù)后多汗癥治療的中成藥為黃芪顆粒和玉屏風(fēng)口服液。針對(duì)這兩種中成藥做的對(duì)比研究證明：對(duì)于術(shù)后多汗癥，玉屏風(fēng)口服液的止汗療效優(yōu)于黃芪顆粒。玉屏風(fēng)口服液味甜、微苦、澀，一般患兒可以接受，相比傳統(tǒng)中藥湯劑，用藥