替加環(huán)素加美羅培南治療重癥感染的效果分析

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1、替加環(huán)素加美羅培南治療重癥感染的效果分析　　重癥感染指由致病生物在機體內(nèi)生長繁殖，引起患者某一臟器或全身感染的一類疾病的總稱，抗菌藥物在重癥感染的治療中發(fā)揮重要作用，臨床上主要依據(jù)早期經(jīng)驗性治療、降階梯治療和聯(lián)合治療三大原則進行抗生素的選擇[1].替加環(huán)素是首個甘氨酰四環(huán)素類抗菌藥物，具有廣譜抗菌活性，可以用以治療革蘭陰性/陽性病原體、厭氧菌及耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌等耐藥菌引起的感染[2].本次研究中，青海省人民醫(yī)院選取100例患者作為研究對象，觀察替加環(huán)素聯(lián)合美羅培南治療重癥感染的臨床療效?！　?資料與方法　　1.

2、1一般資料　　選取2013年2月-2015年6月青海省人民醫(yī)院收治的重癥感染患者100例，其中男62例，女38例；年齡51~79歲，平均年齡（64.1±7.8）歲。所有患者均表現(xiàn)出3項及以上的下列癥狀及體征[3]:　　（1）體溫≥38℃，持續(xù)超過1h或中心溫度低于36℃；外周血白細胞計數(shù)≥11010/L或低于4109/L;外周血小板計數(shù)低于11011/L;心率>90次/min或呼吸頻率超過30次/min;感染性休克；單個或多個器官功能衰竭。（2）所有患者的痰標本、血標本和其他感染部位分泌物

3、均可檢出陽性病原菌。（3）所有患者既往均接受過抗菌治療，治療時間15~30d,治療效果不理想。（4）所有患者均自愿參與本次研究，符合醫(yī)學倫理學原則?！　?.2藥物　　注射用替加環(huán)素由惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格50mg/支，產(chǎn)品批號20110424;注射用美羅培南由日本住友制藥株式會社生產(chǎn),產(chǎn)品批號20130107,規(guī)格0.5g/瓶?！　?.3分組和治療方法　　將所有患者按照隨機分組法隨機分為對照組和治療組，每組各50例。其中對照組男32例，女18例；年齡54~78歲，平均年齡（65.6±5.9）歲。治療組男

4、30例，女20例；年齡51~79歲，平均年齡（63.2±6.4）歲。兩組患者的性別組成、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性?！　∷谢颊呔o予監(jiān)測生命體征，輸液以補充血容量和維持水電解質(zhì)平衡，營養(yǎng)支持等，必要者給予吸氧、導尿等治療。對照組患者在上述治療的基礎(chǔ)上靜脈滴注注射用美羅培南，1g/次，3次/d.治療組在對照組基礎(chǔ)上靜脈滴注注射用替加環(huán)素，首次劑量100mg/次，之后50mg/次，2次/d.兩組患者均連續(xù)治療7d.　　1.4臨床療效判定標準　　控制指患者治療3d體溫正常，感染部位癥狀控制伴

5、炎性指標正常；好轉(zhuǎn)指患者治療3d內(nèi)無其他干擾因素下體溫持續(xù)下降，感染部位癥狀改善，伴炎性指標的下降；無效指患者治療3d內(nèi)體溫進行性上升或治療5d內(nèi)無下降趨勢?！　】傆行?（控制+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)1.5觀察指標　　比較患者治療前后體溫、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、呼吸頻率及心率的變化。同時比較兩組患者菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間?！　』颊咧委熐昂缶M行血常規(guī)和血生化的檢查：　　所有患者治療前后均抽取空腹血，采用瑞邁BC2600全自動血液細胞分析儀進行檢查，計數(shù)患者的血紅蛋白（Hb）、白細胞（WBC）和血小板（PLT）?！　》謩e于

6、治療前后清晨抽取患者血液，離心后分離血清并做好標記，于80℃下保存樣本，批量送檢?！　〗碘}素原（PCT）檢查采用電發(fā)光法，試劑盒由北京熱景生物科技有限公司提供；C反應蛋白（CRP）測量采用免疫增強比濁法，試劑盒由南京諾爾曼生物技術(shù)有限公司提供；乳酸（LA）水平檢測采用酶顯色法，試劑盒子由永和陽光（湖南）生物科技有限公司提供。上述檢測均由醫(yī)院檢驗科協(xié)助完成，所有操作嚴格按照說明書執(zhí)行。共2頁:12　　1.6不良反應　　觀察并記錄兩組患者在治療過程中有無惡心、嘔吐、腹瀉、嗜睡、黃疸等不良反應?！　?.7統(tǒng)計學處理　　對所得數(shù)

7、據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS16.0軟件進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗；計量資料用采用？x±s形式表示，采用單因素方差分析，兩兩比較采用t檢驗?！　?結(jié)果　　2.1兩組臨床療效比較　　治療后，對照組控制16例，好轉(zhuǎn)25例，總有效率為82.0%;治療組控制26例，好轉(zhuǎn)22例，總有效率為96.0%,兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1.　　2.2兩組生命體征比較　　治療后，兩組患者的體溫、呼吸頻率和心率均明顯下降，SBP明顯上升，同組治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P<

8、0.05）；治療后，治療組的體溫、心率顯著低于對照組，且治療組患者的細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間顯著短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2.　　2.3兩組血常規(guī)和血生化指標比較　　治療后，兩組患者Hb、PLT均顯著升高，SRA）感染，且可能與其他碳青霉烯類藥物產(chǎn)生交叉耐藥[10-11].美羅培南單一