針灸聯(lián)合穴位注射治療腰腿痛療效觀察

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1、針灸聯(lián)合穴位注射治療腰腿痛療效觀察　　腰腿痛是一組以腰部疼痛或腿痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥,該病好發(fā)于中老年人,主要是指腰腿部肌肉、肌筋膜、韌帶的損傷,炎癥、增生、慢性勞損等病變.本病病因復(fù)雜,疼痛時(shí)輕時(shí)重,纏綿不愈,復(fù)發(fā)率高.目前,對(duì)腰腿疼的治療仍舊以采用非手術(shù)療法為主.本文對(duì)針灸配合穴位注射治療腰腿痛進(jìn)行了研究觀察,發(fā)現(xiàn)這種治療方法對(duì)腰腿痛有較好的療效,具體實(shí)驗(yàn)研究如下.　　1資料與方法　　1.1一般資料:選擇2010年8月~2012年11月到我院門診診治腰腿疼痛患者60例,診斷均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》.診斷為腰臀肌筋膜炎,第3腰椎橫突綜合癥,梨狀

2、肌綜合征,根性坐骨神經(jīng)痛.其中男35例,女25例;年齡32~75歲,平均45.6歲;病程3個(gè)月~10年,2年以下者50例,2年以上者10例.將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例,2組患者的性別、年齡、病程、臨床癥狀及影像學(xué)檢查等一般情況比較均無(wú)顯著性差異(P均>0.05),具有可比性.　　1.2診斷依據(jù):國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的相關(guān)內(nèi)容規(guī)定,腰腿痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有以下特征:①腰臀部肌肉僵硬發(fā)板且疼痛,過(guò)度勞累或單一姿勢(shì)過(guò)久則加劇,注意勞動(dòng)中的體位和姿勢(shì)則減輕,氣候改變也可使癥狀加重.②腰部酸痛部位廣泛,定位不清,可向臀部、大腿內(nèi)側(cè)放射.③第3腰椎橫突頂端有壓痛點(diǎn),

3、呈硬結(jié)狀或條索狀.臀及下肢坐骨神經(jīng)痛時(shí),臀部有壓痛,但無(wú)明顯下肢放射痛,梨狀肌試驗(yàn)陽(yáng)性.X線檢查除第3腰椎橫突有明顯過(guò)長(zhǎng)現(xiàn)象外,無(wú)明顯異常.　　1.3治療方法:對(duì)照組單純使用針灸的治療方法,針刺選穴:主穴選腰俞、腰陽(yáng)關(guān)、秩邊;配穴根據(jù)繼發(fā)下肢癥狀選取相應(yīng)阿是穴作為針刺點(diǎn).操作:患者取俯臥位,常規(guī)消毒后,針刺氣海俞時(shí)用28號(hào)3寸毫針垂直進(jìn)針,使針感向下肢放射;針刺秩邊時(shí)用28號(hào)3寸毫針垂直進(jìn)針,使針感傳至足部為佳.余穴常規(guī)針刺,以得氣為度.同時(shí)用特定電磁波治療儀照射痛處30min.留針30min,每10min行針1次,10次為1個(gè)療程,休息2~3d后開(kāi)始第2個(gè)療程.共3個(gè)療

4、程.　　治療組則在以上針灸資料的基礎(chǔ)之上加以穴位注射,方法是腰部取阿是穴,常規(guī)消毒后,取7號(hào)注射針頭直刺(深度視患者身體情況與針感而定),迅速注入5%當(dāng)歸注射液2ml加2%鹽酸普魯卡因0.04g的混合液.5次為1療程.腿部取患側(cè)委中穴,常規(guī)消毒后,快速進(jìn)針并捻針,待有得氣感時(shí),則固定針頭注入維生素B1注射液100mg,維生素B12注射液0.1mg的混合液.隔日一次,10d為1個(gè)療程,共3個(gè)療程.　　1.4療效判定:依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局所頒布的相關(guān)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn),若腰腿痛患者在經(jīng)過(guò)治療之后,其腰腿痛狀況完全消失,且腰部活動(dòng)自如,直腿抬腳高度可以超過(guò)70°,其療效則

5、可判定為治愈;若其腰腿痛狀況有明顯減輕,直腿抬腳高度可以達(dá)到30°~70°之間,其療效則可判定有效;若其腰腿痛狀況沒(méi)有明顯的改善,直腿抬腳高度只能在30°以下,則其療效則可判定無(wú)效.　　2結(jié)果　　通過(guò)治療本組60例病患中,采用針灸加穴位注射療法的治療組中治愈20例,好轉(zhuǎn)8例,2例未愈,其患者治愈率為(28/30)93.3%,而單純使用針灸療法的對(duì)照組治愈9例,好轉(zhuǎn)10例,未愈11例,其治愈率僅為(19/30)63.3%,兩組在治愈效果上的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).　　3討論　　中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腰腿痛屬痹證范疇,西醫(yī)認(rèn)為此綜合征為

6、患者機(jī)體長(zhǎng)期負(fù)重、體位姿勢(shì)不當(dāng)以及長(zhǎng)期采取一種姿勢(shì)等引起.近年來(lái),隨著疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展,臨床上對(duì)椎間盤源性疼痛的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深刻,認(rèn)為疼痛機(jī)制除機(jī)械壓迫因素外,還與局部組織的缺血、炎癥有關(guān).　　現(xiàn)代針灸學(xué)認(rèn)為針灸可以促進(jìn)局部組織和神經(jīng)的新陳代謝,增加局部和末梢血液循環(huán),改善神經(jīng)細(xì)胞的氧代謝,加速末梢神經(jīng)的損傷后修復(fù),同時(shí)其可以緩解、消除脊柱的應(yīng)力異常,恢復(fù)動(dòng)態(tài)和靜態(tài)之間的平衡,明顯改善局部神經(jīng)微循環(huán),消除神經(jīng)炎癥反應(yīng).陳淑清[2]報(bào)道,腰痛取腎俞,大腸俞,阿是穴,殷門;腿痛、關(guān)節(jié)病取梁丘、鼻犢、陽(yáng)陵泉,小腸俞,阿是穴等,給予平補(bǔ)平瀉手法.從中西醫(yī)結(jié)合的角度來(lái)看,電磁波屬熱性照

7、射,當(dāng)腰腿痛患者在針灸時(shí)同時(shí)聯(lián)合電磁波照射,能使機(jī)體血?dú)饬魍笆柰ń?jīng)絡(luò)的時(shí)間及療效延長(zhǎng),患者能明顯體會(huì)到疼痛的緩解,減少牽拉感,如此協(xié)同作用不但使腰腿疼痛患者提高臨床療效,明顯緩解患者關(guān)節(jié)部位的酸痛[3].　　穴位注射療法是一種結(jié)合藥物、針灸和經(jīng)絡(luò)作用的綜合療法.普魯卡因可緩解疼痛,舒緩緊張的神經(jīng)、肌肉等軟組織,當(dāng)歸注射液具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、加強(qiáng)血液循環(huán)的作用,B族維生素能營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),維持正常生理功能.將藥物注射在穴位上,能緩解腰部肌肉如骨干骶棘肌的緊張狀態(tài),相對(duì)地松弛或增寬了椎間隙,以利于膨出的纖維環(huán)借椎間盤自身負(fù)壓的作用