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1、中藥杞菊地黃湯加減治療藥物源性干眼 干眼主要指由多種因素所致淚液量、質(zhì)及動力學異常而造成的淚膜不穩(wěn)或眼表損害疾病,輕者可能導致眼角不適,重則誘發(fā)視覺功能障礙.臨床多表現(xiàn)為眼部異物感、視覺疲勞及干涉感等癥狀,部分患者可能存在眼痛、畏光、眼癢、視線模糊等表現(xiàn).當前臨床上對干眼患者的治療一般采取人工淚液方案,但通常不能達到標本兼治的效果。因此,為探討治療干眼癥的有效方案,本院對近年來收治的80例患者進行了對照研究,現(xiàn)報告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料隨機抽取2012年3月~2014年3月于眼科接受治療的80例抗青光眼滴眼液所致藥
2、物源性干眼患者作為研究對象。所有患者均知情研究內(nèi)容,已簽署研究同意書。 按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各40例。觀察組（52眼），男21例（28眼），女19例（24眼）;年齡44~76歲,平均年齡（60.1±3.6）歲;癥狀積分為（3.3±1.5）分;角膜熒光素鈉水平為（5.3±1.8）。對照組（52眼），男20例（26眼），女20例（26眼）;年齡43~75歲,平均年齡（60.3±2.9）歲;癥狀積分（3.4±1.3）分;角膜熒光素鈉染色水平為（5.2&p
3、lusmn;1.7）。兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?！ ?.2納入標準①臨床檢查確診為原發(fā)性青光眼;②長期持續(xù)使用抗青光滴眼液,用藥時間>15d;③臨床表現(xiàn)為淚液分泌量減少,角膜淺層存在點狀損害表現(xiàn);④符合西醫(yī)及中醫(yī)辨證干眼診斷標準。 1.3方法對照組僅給予中藥杞菊地黃湯加減治療。藥物組成：枸杞15g、山藥15g、山萸肉5g、茯苓15g、玄參15g、炙甘草5g、生地10g、菊花10g、北沙參15g、丹皮10g、川牛膝15g.對眼部酸脹感明顯者加用白芍10g、柴胡5g;明顯眼
4、紅者則加用赤芍10g、桑白皮10g;眼部異物感明顯、干澀者則加用石斛10g、天冬10g.水煎服,取汁100ml,早晚2次服用,以1個月為1個療程。觀察組則在對照組基礎上加用中藥熏服治療,將中藥杞菊地黃湯煎藥后,留汁,放于搪瓷杯中,并將搪瓷杯放入碗內(nèi),于碗內(nèi)加入適量開水保溫藥杯,使用紙筒罩住杯口,對準患眼,使用蒸汽熏蒸眼部,15min/次,待溫度降低后,口服藥汁,每晚均使用中藥熏蒸,同時采用無菌紗布包裹藥渣,外敷眼部,10min/次,1次/d,堅持治療1個療程?！ ?.4療效判定標準顯效:臨床癥狀基本消失,治療后癥狀積分降低幅度>
5、70%;有效:患者臨床癥狀顯著改善,臨床癥狀積分降低幅度>30%;無效:臨床癥狀無任何改善,臨床癥狀積分降低幅度<30%.總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)100%. 1.5評價指標記錄兩組患者治療結(jié)束后癥狀積分評估均值,并實施角膜熒光素染色檢查,統(tǒng)計淚膜破裂時間（BUT）、淚液分泌實驗（SIt）值?！ ?.6統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理本次研究數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（x-±s）表示,實施t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示,實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計
6、學意義?！ ?結(jié)果 2.1兩組患者臨床治療效果對比觀察組總有效率明顯高于對照組,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1. 2.2兩組患者治療后癥狀積分、角膜熒光素鈉實驗指標對比治療后,觀察組癥狀積分較對照組低,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;角膜熒光素鈉染色水平降、BUT、SIt水平均較對照組低,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2. 3討論 在祖國醫(yī)學上干眼屬于白澀癥神水將枯的范疇,臨床癥狀主要為視物昏花,開閉干澀.中醫(yī)觀點認為,肝開竅源于目,而腎則為水之下源,肺則相反,為水之上源,脾則
7、主運化,人體肝腎同源.青光眼則屬于中醫(yī)學上瞳神的范疇,五輪學表示瞳神屬腎經(jīng),而腎則為先天本源,若陰血兩虛,肝失條達,竭思傷神,情志損傷則可能誘發(fā)瞳神疾病。一般對青光眼的治療主要采取滴眼液方案,以發(fā)揮局部降眼壓作用,但滴眼液長期沖刷淚眼,導致陰液損耗加快,進而加重肝腎陰虛癥狀.因此,對抗青光眼滴眼液所致藥物源性干眼的治療需遵循滋陰生津、補腎益肝的原則?！ ”狙芯恐?觀察組采用中藥杞菊地黃湯聯(lián)合藥物熏蒸治療。方藥中,菊花性微寒,味苦,歸于人體肝、肺兩經(jīng),有明目平肝的功效。枸杞則性平,味干,同歸于人體腎、肝經(jīng),主要發(fā)揮補腎益肝的作用。丹皮則
8、性微寒，味苦，歸于肝、腎、心經(jīng),是涼血滋陰的良藥。茯苓則性平,味苦,主要起健脾補腎的功效。山藥性平,味甘,歸于肺、腎、脾三經(jīng),同樣可起到滋陰補腎的效果。同時現(xiàn)代藥理學研究證實,菊花中富含黃酮類、油類有機酸成分,可起到抗菌
