中藥足浴聯(lián)合肢體按摩治療中風(fēng)后偏癱及其護理

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1、中藥足浴聯(lián)合肢體按摩治療中風(fēng)后偏癱及其護理　　中風(fēng)是由于腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂導(dǎo)致急性腦血液循環(huán)障礙性的疾病，分為缺血性及出血性中風(fēng)。因發(fā)病急驟，癥狀多端，病情變化快，故中風(fēng)發(fā)病率高，死亡率高，常留有偏癱后遺癥。輕者行動不便影響正常工作及日常生活，重者生活完全不能自理，給人們帶來極大痛苦，家庭社會負(fù)擔(dān)沉重。2011－012013－01，筆者應(yīng)用中藥足浴聯(lián)合肢體按摩治療中風(fēng)后偏癱并進行護理30例，并與常規(guī)治療及護理30例對照觀察，結(jié)果如下?！　?資料與方法　　1．1診斷標(biāo)準(zhǔn)　　　　參照《神經(jīng)病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT、M

2、I檢查確診為腦梗死或腦出血后偏癱。　　1．2一般資料　　　　全部60例均為我院腦病二科住院患者，隨機分為2組。治療組30例，男18例，女12例;年齡55～70歲，平均(65．13±9．76)歲;病程10d～1個月，平均(18．25±6．14)d;腦梗死14例，腦出血16例;患肢肌力2級。對照組30例，男16例，女14例;年齡60～70歲，平均(63．43±11．19)歲;病程11d～1個月，平均(19．15±2．89)d;腦梗死13例，腦出血17例;患肢肌力2級。

3、2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。　　1．3治療方法　　　　1．3．1對照組常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療及護理，以改善微循環(huán)，抗凝為主。　　1．3．2治療組在對照組基礎(chǔ)上給予足浴聯(lián)合肢體按摩及護理?！　?．3．2．1足浴治療藥物組成:秦艽、黨參各15g，生地黃、川烏頭、草烏頭、花椒、羌活、獨活各10g，防風(fēng)、當(dāng)歸、赤芍藥、川芎各12g，細(xì)辛、甘草各3g。將上方藥物用清水浸泡30min，加水2000mL煎湯，煮沸20min去渣取汁，置入恒溫浴盆中浴足。每日1次，每次30min。日換藥1劑。　　1．3．

4、2．2肢體按摩上肢按摩:患者健側(cè)臥位或仰臥位，拿捏、揉按、抖動、震顫上肢(自肩至肘部);用拇指揉按尺澤、曲池、手三里、肩貞、極泉、少海、陽池、合谷;做肩關(guān)節(jié)上舉、外展、內(nèi)收、后伸、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，肘關(guān)節(jié)屈伸、腕關(guān)節(jié)屈伸、指間關(guān)節(jié)屈伸、搖肩、搖腕的活動。下肢按摩:患者健側(cè)臥位或仰臥位，用拇指按揉環(huán)跳、殷門、委中、膝眼、血海、足三里、陽陵泉、陰陵泉、三陰交、太溪、涌泉;做髖關(guān)節(jié)屈伸、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)、搖髖、膝關(guān)節(jié)屈伸、踝關(guān)節(jié)屈伸、搖踝足趾伸屈的活動。每日1次，每次20min。10d為1個療程，2個療程后統(tǒng)計療效?！　?．3．2．

5、3護理措施　　　　1．3．2．3．1心理護理指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒，科學(xué)的對待疾病，保持樂觀情緒，主動配合醫(yī)生治療，排除一切雜念專心治病。醫(yī)護人員對患者應(yīng)充滿熱情、細(xì)心服務(wù)，充分體諒患者心情，多與患者交流，理解患者想法，多進行開導(dǎo)、勸慰、鼓勵其做一些力所能及的事，如吃飯、穿衣等，建立起患者的信任感。向患者耐心說明病情，鼓勵與醫(yī)護人員合作，增加戰(zhàn)勝疾病的信心?！　?．3．2．3．2足浴的護理足浴時水溫宜恒定，保持溫度為40℃左右，先用消毒毛巾蘸藥液擦洗雙腳(腳底、腳背)數(shù)分鐘，再將雙足浸泡在藥液中30min(

6、藥液需浸過足面)，以免燙傷。浴足后需要臥床休息，起身要慢，不宜猛然站起，以免發(fā)生體位性低血壓，引起眩暈、黑蒙。浴足后需要保暖，避免受寒吹風(fēng)?！　?．3．2．3．3按摩護理按摩時可播放患者喜歡的輕音樂，噴灑少量香水或空氣清潔劑，營造一種良好的氛圍，減少按摩時可能出現(xiàn)的打擾，如關(guān)閉等，使患者充分放松。安排舒適的體位，防受涼。按摩宜在飯后1h進行。　　1．3．2．3．4偏癱肢體的護理每日進行患肢各關(guān)節(jié)的被動活動，保持肢體功能位，并注意患肢防寒保暖。癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)應(yīng)伸展，稍屈曲，可在患者手中放一塊海綿團，以達(dá)支撐作用。肘關(guān)

7、節(jié)微曲;上肢肩關(guān)節(jié)稍外展，避免關(guān)節(jié)內(nèi)收;經(jīng)常伸髖、膝關(guān)節(jié);為防止足下垂，應(yīng)使踝關(guān)節(jié)稍背屈;為防止下肢外旋，可在外側(cè)部放沙袋。經(jīng)常變換體位，每2h翻身1次，壓紅部位給予輕按摩，改善血液循環(huán)。患者宜穿輕便寬松的衣服，可減少活動時的束縛?！　?．3．2．3．5健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者選擇低鹽、低脂、充足蛋白質(zhì)、豐富維生素飲食，多食新鮮菜、果、豆、魚類，少吃甜食。限制動物油、鈉鹽攝入，無辛辣，戒煙限酒，生活起居有常，適量運動。告知老年人晨醒不要急于起床，最好床邊安靜坐10min后，緩慢起床，改變體位動作緩慢，轉(zhuǎn)頭不可過猛，洗澡時間不過

8、長，水溫不過高，以防體位性低血壓?！　?．4療效標(biāo)準(zhǔn)　　　　顯效:恢復(fù)正常肌力，肌力增加2級或以上;有效:偏癱肢體肌力較前增加1級;無效:肌力無改變或加重?！　?．5統(tǒng)計學(xué)方法　　　　應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗?！　?結(jié)果　　2組臨床療效比較見表1。【表1】　　　　由表1可見，