flag方案治療復(fù)發(fā)或難治性急性髓系白血病臨床觀察

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1、FLAG方案治療復(fù)發(fā)或難治性急性髓系白血病臨床觀察：戴秋新，徐昕，孟文俊，楊建剛，徐茂忠，趙鈺【摘要】　　目的：探討FLAG方案治療復(fù)發(fā)或難治性急性髓系白血病患者的療效。方法：采用FLAG方案治療復(fù)發(fā)或難治性急性髓系白血病患者37例。FLAG方案為氟達(dá)拉濱(Flu)30mg/m2，dl～d5，阿糖胞苷(AraC)2g，d1～d5，粒細(xì)胞集落刺激因子(GCSF)5μg/kgd0直到白細(xì)胞恢復(fù)超過(guò)>1.5×109/L。結(jié)果：37例患者中12例完全緩解（CR），CR率為32.4％。隨訪中位總生存期（overallsurvival,OS)為6.2個(gè)月，中位無(wú)進(jìn)展生存期

2、（progressionfreesurvival,PFS)為10.3個(gè)月。26例復(fù)發(fā)患者FLAG方案治療前少于3個(gè)療程化療的患者與3個(gè)及3個(gè)以上化療療程的患者療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論:FLAG方案治療復(fù)發(fā)、難治的急性髓系白血病患者效果良好?！娟P(guān)鍵詞】急性髓系白血?。粡?fù)發(fā)；難治；氟達(dá)拉濱　?。跘BSTRACT］Objective:TostudytheeffectofFLAGprogramonrelapsedorrefractoryacutemyeloidleukemia.Methods:Atotalof37patientsyeloidleu

3、kemia:fludarabine30mg/m2,dld5,AraC2g,d1d5,granulocytecolonystimulatingfactor(GCSF)5μg/kgd0untiltheission(CR),CRrateedianoverallsurvival(OS)onths,medianprogressfreesurvival(PFS)onths.Thereentoflessthan3cyclesofchemotherapyandpatientsorecyclesofchemotherapy(P<0.01)in26cases.Conclusi

4、ons:FLAGprogramisabetterchoiceforrelapseorrefractorypatientsyelogenousleukemia.　?。跭EYL)患者療效不佳，預(yù)后差。氟達(dá)拉濱（Flu）屬氟化嘌呤類(lèi)似物免疫抑制劑，與阿糖胞苷（AraC）具有協(xié)同作用，與粒細(xì)胞集落刺激因子(GCSF)組成FLAG方案，對(duì)多種惡性血液病有效。我們于2006年3月～2009年3月應(yīng)用FLAG方案治療復(fù)發(fā)或難治性AML患者37例，以評(píng)價(jià)FLAG方案的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料　　入選患者必須符合復(fù)發(fā)或難治性的AML診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，急

5、性早幼粒細(xì)胞白血病除外，一般狀況尚可，ECOG評(píng)分≤2分。主要包括：獲得緩解后再次復(fù)發(fā)的患者；對(duì)初治誘導(dǎo)方案（DA方案等）化療2個(gè)療程未獲完全緩解的患者。選擇2006年3月～2009年3月符合條件的患者共37例，其中男性25例，女性12例，中位年齡37.8歲（21～59歲）。其中初發(fā)難治患者11例，復(fù)發(fā)患者26例。FAB分型：初發(fā)難治患者M(jìn)1型1例，M2型2例，M4型4例，M5型4例；復(fù)發(fā)患者M(jìn)1型2例，M2型6例，M4型7例，M5型10例，M6型1例?！　?.2治療方案　　37例患者采用FIAG方案進(jìn)行治療。FLAG方案為Flu30mg/m2，dl～d5；AraC1

6、.5g/m2，dl～d5；粒細(xì)胞集落刺激因子（GCSF）5μg/kgd0直到白細(xì)胞恢復(fù)超過(guò)>1.5×109/L。若未達(dá)完全緩解，可進(jìn)行第2個(gè)療程的化療。若2個(gè)療程未獲完全緩解，則視為對(duì)本方案耐藥，需終止本方案治療?！　〕Ｒ?guī)支持治療：化療過(guò)程中予積極對(duì)癥支持治療，常規(guī)應(yīng)用止吐、制酸及護(hù)肝等藥物，并給予水化及堿化尿液，監(jiān)測(cè)重要臟器功能等處理；在粒細(xì)胞開(kāi)始下降時(shí)常規(guī)采取各種預(yù)防感染措施，包括房間消毒、口腔多種漱口水交替漱口、坐浴，保持鼻腔濕潤(rùn)；及時(shí)輸注紅細(xì)胞以糾正貧血，輸注血小板及應(yīng)用止血藥以降低出血風(fēng)險(xiǎn)；出現(xiàn)感染時(shí)及時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素并積極尋找感染源和致病菌等，指導(dǎo)抗

7、生素應(yīng)用?！　?.3觀察及隨訪指標(biāo)　　患者化療前均查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖；化療開(kāi)始第2天至第4天每天檢測(cè)患者血常規(guī)；化療后定期復(fù)查患者血常規(guī)、肝腎功能、心電圖；每療程結(jié)束后，復(fù)查骨髓。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照張之南編著的《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、未緩解(NR)，CR和PR均歸為有效。治療不良反應(yīng)按L患者臨床療效（略）　　2.2隨訪　　患者中位隨訪時(shí)間為7個(gè)月(0～16個(gè)月)，中位OS為6.2個(gè)月(0～16個(gè)月)。12例CR患者隨訪PFS，中位PFS為10.3個(gè)月(4～16個(gè)月)。　　2.4不良