中醫(yī)辨證理論對癥治療尋常痤瘡

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1、中醫(yī)辨證理論對癥治療尋常痤瘡　　尋常痤瘡是皮膚科最常見的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病，好發(fā)于青春期的男性和女性，目前西醫(yī)沒有較為有效地治療方法。痤瘡，中醫(yī)稱為肺風(fēng)粉刺、酒刺、面皰等，好發(fā)于面部。初期為皮色丘疹，白頭或黑頭粉刺，膿皰，后期可出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫，毛孔粗大、瘢痕及色素沉著，嚴(yán)重影響容貌。《內(nèi)經(jīng)》察色按脈先別陰陽之旨，主張辨治痤瘡應(yīng)首分陰陽。本院皮膚科在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上給予對癥用藥，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下?！　　　?資料與方法　　　　1.1一般資料　　　　選取本院20112012年皮膚科收治的痤瘡患者764例，隨機(jī)分成治療組和對照組

2、，每組382例。治療組男198例，女184例;年齡15～21歲185例，22～30歲的149例，31～40歲48例;病程1.5個(gè)月～10年;痤瘡類型:　　　　黑頭粉刺型198例，丘疹膿皰型157例，囊腫型27例;中醫(yī)辨證分型:肺胃壅熱型165例，熱壅感毒型110例，沖任失調(diào)型85例，血瘀痰凝型22例。對照組男190例，女192例;年齡14～21歲190例，22～30歲150例，31～40歲42例;病程2個(gè)月～11年;痤瘡類型:黑頭粉刺型197例，丘疹膿皰型158例，囊腫型27例;中醫(yī)辨證分型:肺胃壅熱型170例，熱壅感毒型106例，沖任失調(diào)型

3、83例，血瘀痰凝型23例。兩組患者性別、年齡、病變類型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性?！　　　?.2方法　　　　治療組運(yùn)用中醫(yī)辨證理論進(jìn)行對癥治療:(1)肺胃壅熱型:枇杷葉、桑白皮、黃芩、梔子、野菊花、黃連、赤芍、白茅根、生槐米、苦參等加水煎汁;(2)熱壅感毒型:　　　　茵陳、梔子、黃芩、益母草、大青葉、白鮮皮、大黃、甘草等加水煎汁;(3)沖任失調(diào)型:北沙參、夏枯草、柴胡、陳皮、白芍、麥冬、五味子、連翹、梔子、白芷、生地黃、牡丹皮、赤芍、郁金等加水煎汁;(4)血瘀痰凝型:益母草、金銀花、昆布、海藻、炒三棱、夏枯草、陳皮、制半

4、夏、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花等煎水取汁，2次/d。在上述口服中藥湯劑的基礎(chǔ)上配以本院自制的藥物面膜，其主要成分是生黃柏、皂角刺、生大黃、苦參(地槐)、黃芩、蚤休(草河車)等藥物的提取液，經(jīng)過濃縮加工制成乳膏狀，外敷于患處，20～30min后用溫水洗凈，1次/d。對照組給予口服鹽酸美他環(huán)素片(江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司)，300mg/次，2次/d，在此基礎(chǔ)上配以治療組使用的自制面膜。上述兩組患者在治療期間禁服辛辣、油膩、甜、海產(chǎn)品等食物，以清淡飲食為主，在治療過程中因痤瘡感染誘發(fā)的發(fā)熱等癥狀給予對癥處理?！　　　?.3療效標(biāo)準(zhǔn)　　　　(1)痊愈:痤

5、瘡全部消退，皮膚恢復(fù)正常;(2)顯效:痤瘡大部分消退，偶爾散在痤瘡，或1～2個(gè)新出皮疹;(3)好轉(zhuǎn):痤瘡消退了40%～55%，仍有數(shù)個(gè)新皮疹;(4)無效:癥狀如同治療前?？傆行?%)=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)100%?！　　　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?！　　　∮?jì)量資料以(x±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　　　?結(jié)果　　　　2.1兩組患者療效比較治療組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表1

6、)?！　　　?.2兩組患者復(fù)發(fā)率比較治療組治療后6個(gè)月、12個(gè)月的復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表2)?！　　　?.3不良反應(yīng)對照組在治療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀者7例，停服口服藥物后癥狀自動(dòng)消失，治療組無明顯不良反應(yīng)?！　　　?討論　　　　3.1中醫(yī)辨證分析　　　　痤瘡屬于中醫(yī)肺風(fēng)粉刺范疇，近年來中醫(yī)藥治療本病取得了一定的進(jìn)展，在傳統(tǒng)風(fēng)熱、肺熱、血熱發(fā)病的理論基礎(chǔ)上，提出了血瘀、濕熱等新觀點(diǎn)和新理論?！　　　♂槍︷畀彽牟∫?qū)⑵浞譃榉挝阜e熱、熱壅感毒、沖任失調(diào)、血瘀痰凝四型，分別給予辨證選方用藥治療即，(1)肺胃壅熱

7、型，證候分析:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面鼻為肺胃二經(jīng)所主，若素體陽熱偏盛，肺經(jīng)郁熱，又復(fù)受風(fēng)邪(風(fēng)易襲上位)，則發(fā)肺風(fēng)粉刺;肺與大腸相表里，若腑氣不通，濕熱上攻于面部，則亦發(fā)痤瘡。辨證施治:治療以清肺涼血為主;(2)熱壅感毒型，證候分析:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面鼻為肺胃二經(jīng)所主，若素體陽熱偏盛，肺經(jīng)郁熱，又復(fù)受風(fēng)邪(風(fēng)易襲上位)，則發(fā)肺風(fēng)粉刺;肺與大腸相表里，若腑氣不通，濕熱上攻于面部，則亦發(fā)痤瘡。辨證施治:治療以清利濕熱為主;(3)沖任失調(diào)型，證候分析:本型常見于青春期后發(fā)病的患者?！　　　_任隸屬于肝腎，月事來潮前，經(jīng)血充盈，易為肝氣所激惹，氣有余便是火，火性

8、炎上，煉津?yàn)樘?，形成痤瘡，故患者皮損常經(jīng)前加重。腎主封藏，肝腎藏泄失調(diào)，可致月事紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)而發(fā)痤瘡。辨證施治:治療以調(diào)和沖任為主;(4)血瘀痰凝型，證候分析: