資源描述：
《夜間低血氧對(duì)高血壓患者系統(tǒng)性炎癥水平的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、夜間低血氧對(duì)高血壓患者系統(tǒng)性炎癥水平的影響 近年研究結(jié)果表明系統(tǒng)性炎癥（SystemicIn-flammation）可能參與了呼吸睡眠暫停（OSA）的發(fā)病機(jī)制，是呼吸睡眠暫停人群心血管病高發(fā)的重要原因之一[1].1997年Vgontzas等[2]首先報(bào)道OSA患者的IL-6水平明顯升高，并與體質(zhì)指數(shù)相關(guān)。隨后的許多研究均提示OSA患者血清的炎性因子水平是升高的[3].由于引發(fā)炎癥的因素可能于性別、年齡、肥胖、糖尿病等慢性疾病、其他感染性疾病及吸煙、飲酒、高脂飲食等生活模式等，在多數(shù)臨床研究的設(shè)計(jì)中這些因素相互重疊干擾，難以嚴(yán)格控制，導(dǎo)致研究結(jié)果并不相一致[
2、3-5].本研究旨在通過(guò)病例對(duì)照研究，并盡可能規(guī)避影響炎癥水平常見(jiàn)的因素，探討夜間低血氧對(duì)高血壓患者系統(tǒng)性炎癥水平的影響?！ ?資料與方法 1.1研究對(duì)象連續(xù)納入2013年4-12月在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院高血壓科住院并行多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)的140例中年男性患者，年齡30~60歲?！∨懦龢?biāo)準(zhǔn)：（1）急、慢性感染性疾?。唬?）有糖尿病、甲狀腺功能異常病史或已經(jīng)診斷的患者；（3）嚴(yán)重的心、腦、肝、腎臟疾病；（4）2個(gè)月內(nèi)使用過(guò)抗生素、糖皮質(zhì)激素、阿司匹林等抗炎藥物；（5）服用鎮(zhèn)靜藥者；（6）酗酒及毒品濫用史；（7）其他已確診的結(jié)締組織疾?。唬?）診斷為中樞性睡
3、眠呼吸暫停的患者；（9）總睡眠時(shí)間<300min.110例（78.6%）被診斷為OSA,其中輕度OSA37例（26.4%）,中度OSA39例（27.8%）,重度OSA34例（24.4%）,平均年齡（44.60±7.65）歲，體質(zhì)指數(shù)（27.77±3.05）kg/m2,以呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）15次/h分為無(wú)和輕度OSA組（n=67）和中重度OSA組（n=73）.參與研究前所有患者簽署知情同意書后，報(bào)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 1.2方法對(duì)入選對(duì)象完成人體指標(biāo)測(cè)量和調(diào)取病案信息，行PSG,次日清晨（正常飲食且禁食>10h
4、后）采集空腹靜脈血，1份標(biāo)本在本院中心實(shí)驗(yàn)室采用OlympusAU2700全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、高敏C-反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶（γ-GT）等生化指標(biāo)。另1份血標(biāo)本于1h內(nèi)，在4℃低溫離心機(jī)（3000r/min）離心10min后收集血清，-20℃儲(chǔ)存?zhèn)溆?。血清室溫下放?h解凍，采用間接酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法測(cè)定腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-1β
5、（IL-1β）,試劑盒購(gòu)于中國(guó)武漢基因美生物科技有限公司（ColorfulGeneBio-logicalTechnologyCo.,LTD,I<24kg/m2,超重為24kg/m2≤BMI<28kg/m2,肥胖為BMI≥28kg/m2. 1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0版軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）或中位數(shù)（四分位數(shù)間距）表示，正態(tài)分布的連續(xù)性變量組間比較采用t檢驗(yàn)，否則采用非參數(shù)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)?！ 〔捎肞erson
6、相關(guān)分析低氧相關(guān)參數(shù)和炎癥因子的相關(guān)系數(shù)。多元線性回歸模型分析OSA合并高血壓患者炎癥水平的相關(guān)因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！ ?結(jié)果 2.1無(wú)和輕度OSA組與中重度OSA組基線資料比較無(wú)和輕度OSA組（AHI<15次/h）與中重度OSA組（AHI≥15次/h）BMI、腹圍、頸圍、AHI、LSaO2、ODI3、ODI4比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01~0.05）,IL-1β升高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1. 【1】 2.2非肥胖組和肥胖組患者不同程度的OSA組炎癥因子水平的比較在
7、肥胖組中，無(wú)和輕度OSA組各炎癥因子水平與中重度OSA組間沒(méi)有明顯差異；但在非肥胖組中，無(wú)和輕度OSA組IL-1β與中重度OSA組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.025）,見(jiàn)表2、3. 2.3高血壓合并OSA患者IL-1β和低氧參數(shù)的線性回歸模型以血清IL-1β水平為因變量，以BMI、年齡為混雜因素分別將AHI、LSaO2、ODI3、ODI4引入方程，構(gòu)建4個(gè)多元線性回歸模型（模型1~4）進(jìn)行分析（進(jìn)入法）.在校正BMI和年齡后，AHI、LSaO2和ODI3仍與IL-1β存在聯(lián)系，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表4. 3討論
8、 本研究發(fā)現(xiàn)在總體人群中，中重度OSA和無(wú)和輕度OS
