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1、低溫等離子射頻消融術(shù)治療常年性變應(yīng)性鼻炎療效分析【摘要】目的：探討低溫等離子射頻消融術(shù)在治療常年性變應(yīng)性鼻炎中的療效。方法：選擇72例常年性變應(yīng)性鼻炎患者予手術(shù)治療并觀察其治療效果。結(jié)果：短期總有效率為95.83%,1年后總有效率為86.11%。結(jié)論：常年性變應(yīng)性鼻炎通過(guò)低溫等離子射頻消融術(shù)治療,可獲得較滿意的效果?！娟P(guān)鍵詞】射頻消融;常年性變應(yīng)性鼻炎AbstractObjective:Toobservethecurativeeffectsoftemperature-controlledRadiofrequencyablationforperennialallergicrhini
2、tis.Methods:72casesofperennialallergicrhinitisand86.11%afteroneyear.Conclusion:Temperature-controlledradiofrequencyablationhasexcellentcurativeeffectsforperennialallergicrhinitis.Keym,持續(xù)5～15秒,根據(jù)鼻腔黏膜腫脹情況選取數(shù)個(gè)治療點(diǎn)。如中鼻甲肥大,選擇1～2點(diǎn)進(jìn)行中鼻甲低溫等離子射頻消融治療。根據(jù)兩側(cè)下鼻甲的大小選擇2～3個(gè)點(diǎn)進(jìn)行兩側(cè)下鼻甲低溫等離子射頻消融治療。對(duì)于同時(shí)行鼻中隔偏曲矯正術(shù)者一般在
3、鼻丘黏膜及相對(duì)應(yīng)的鼻中隔黏膜上選取1～2點(diǎn)治療,并予雙側(cè)凡士林紗條填塞，常規(guī)抗炎、止血及對(duì)癥治療,24小時(shí)后取出兩側(cè)鼻腔內(nèi)的填塞物。每日進(jìn)行鼻腔清理,一般3天后鼻腔黏膜腫脹逐漸減輕,1周后鼻腔通氣基本恢復(fù)正常。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2004年蘭州會(huì)議制訂的變應(yīng)性鼻炎診治原則和推薦方案，治療前后癥狀和體征評(píng)分,改善百分率=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%，療效評(píng)定:改善百分率≥51%為顯效;改善百分率為21%～50%為有效;改善百分率≤20%為無(wú)效。2結(jié)果治療后隨訪3個(gè)月、6個(gè)月和1年,有2例出現(xiàn)鼻腔過(guò)寬、干燥、通氣過(guò)度的萎縮性鼻炎癥狀，療效見(jiàn)表1。表1射頻治療變應(yīng)
4、性鼻炎療效分析 3討論變應(yīng)性鼻炎臨床無(wú)特效治療方法，首先要避免接觸變應(yīng)原,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治療,對(duì)藥物治療效果不佳的患者采用特異性變應(yīng)原免疫治療,部分患者可選擇手術(shù)治療[2]。鼻腔的副交感神經(jīng)主要來(lái)自于翼管神經(jīng)及篩前神經(jīng)，在鼻腔變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病中起重要作用。鼻黏膜的感覺(jué)神經(jīng)最敏感的部位在鼻腔前部,特別是在鼻中隔和下鼻甲,該部位是鼻黏膜腺體分布高密區(qū)，篩前神經(jīng)分布該區(qū)域內(nèi)[3]，鼻腔反射和噴嚏反射多源于該部位的異常刺激。在鼻內(nèi)鏡的直視下，對(duì)翼管神經(jīng)及篩前神經(jīng)進(jìn)行射頻治療，主要是使翼管神經(jīng)及篩前神經(jīng)受到不同程度的破壞，切斷鼻腔噴嚏反射弧的傳入通路，使鼻黏膜對(duì)外界刺激敏感性降低，減
5、少乙酰膽堿的釋放，減少血管活性肽的分泌，使黏膜內(nèi)小血管收縮，漿液腺和黏液腺分泌減少。等離子刀切割篩前神經(jīng)時(shí)出血少,鼻甲黏膜下消融效果明顯,同時(shí)保護(hù)了下鼻甲的表面黏膜,使鼻甲的生理功能不受破壞,降低了手術(shù)后的不良反應(yīng)及手術(shù)并發(fā)癥,從而提高了手術(shù)療效。本手術(shù)具有如下優(yōu)點(diǎn):（1）近期療效好，可保存黏液纖毛功能,術(shù)后反應(yīng)輕，無(wú)明顯并發(fā)癥,具有很好的安全性。（2）易于操作,術(shù)后恢復(fù)快,1～2周后可有明顯改善。（3）局部麻醉下完成治療，手術(shù)時(shí)間短,易于門診開(kāi)展。本手術(shù)存在的問(wèn)題：（1）射頻治療的強(qiáng)度和治療時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)療效有明顯的影響。強(qiáng)度小，治療時(shí)間短，不能有效地破壞局部黏膜神經(jīng)；而強(qiáng)度大，治
6、療時(shí)間長(zhǎng)則有可能對(duì)深層組織造成損傷。本病例組中出現(xiàn)2例并發(fā)萎縮性鼻炎,考慮是過(guò)度治療而并發(fā)萎縮性鼻炎。（2）遠(yuǎn)期療效是否鞏固,尚待進(jìn)一步觀察。本組72例常年性變應(yīng)性鼻炎通過(guò)行低溫等離子射頻消融術(shù)治療,獲得較滿意的效果,短期療效超過(guò)90%,1年后也有近86%的效果,病人依從性好,值得推廣。【參考文獻(xiàn)】[1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì).變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案(2004年,蘭州)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2005,40(3):166-167.[2]張羅,韓德民,顧之燕.變應(yīng)性鼻炎的藥物治療(一):治療方案［J］.中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,200
7、6,13(1):62.[3]石崧,周水淼.下鼻甲神經(jīng)分布研究[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,2006,20（5）:217-218.【摘要】目的：探討低溫等離子射頻消融術(shù)在治療常年性變應(yīng)性鼻炎中的療效。方法：選擇72例常年性變應(yīng)性鼻炎患者予手術(shù)治療并觀察其治療效果。結(jié)果：短期總有效率為95.83%,1年后總有效率為86.11%。結(jié)論：常年性變應(yīng)性鼻炎通過(guò)低溫等離子射頻消融術(shù)治療,可獲得較滿意的效果?！娟P(guān)鍵詞】射頻消融;常年性變應(yīng)性鼻炎AbstractObjective:Toobserv
