低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻炎與變應性鼻炎的療效評價

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1、低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻炎與變應性鼻炎的療效評價[]　目的　觀察鼻內鏡下低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻炎及變應性鼻炎的療效。　方法　對92例下鼻甲肥大的慢性鼻炎及變應性鼻炎患者施行鼻內鏡下低溫等離子下鼻甲射頻消融術，術后1周、2周、1個月、2個月復診，最后一次復診時評價療效?！〗Y果　76例慢性鼻炎患者中，術后2個月復診示顯效46例，占60.53%；有效26例，占34.21%，總有效率為94.74%。16例變應性鼻炎患者中，術后2個月復診示顯效8例，占50.00%；有效6例，占37.50%，總有效率為87.50%。92例慢性鼻炎及變應性鼻

2、炎患者經(jīng)低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療后，總有效率為93.48%，僅2例患者發(fā)生鼻腔粘連，并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%。慢性鼻炎與變應性鼻炎術后療效比較，差異無統(tǒng)計學意義（P　>　0.05）?！〗Y論　鼻內鏡下低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻炎及變應性鼻炎效果良好，術后并發(fā)癥發(fā)生率低?！　關鍵詞]　下鼻甲肥大；低溫等離子；射頻消融；慢性鼻炎；變應性鼻炎　　[]　R765[]　A[]　1674-4721（2012）12（c）-0035-02　　低溫等離子下鼻甲射頻消融術是一種新型微創(chuàng)技術，作用原理是在電極和組織間形成低溫等離子體薄層，該薄層中帶電粒子

3、具有足夠大的動能以打斷組織的分子鍵，能夠在53℃左右將組織分解成低分子量的分子、原子，從而達到靶組織體積減容的效果。本院2010年7月～2012年6月開展鼻內鏡下低溫等離子下鼻甲射頻消融手術，治療下鼻甲肥大的慢性鼻炎及變應性鼻炎患者92例，現(xiàn)報道如下：　　1　資料與方法　　1.1　一般資料　　本組92例患者全部來自2010年7月～2012年6月江蘇省南京市江寧醫(yī)院耳鼻咽喉科門診患者，男57例，女35例，年齡24～75歲，平均36.7歲。其中，慢性鼻炎患者76例，變應性鼻炎患者16例。均以鼻塞為主要癥狀，經(jīng)藥物治療2個月后，鼻塞無明顯改善。檢查見下鼻甲肥大

4、，與鼻中隔緊貼，或僅留一縫隙。術前行鼻竇CT檢查排除鼻息肉、鼻竇炎、鼻腔良惡性腫瘤及鼻中隔偏曲，明確下鼻甲黏膜、骨質肥厚性質；行血常規(guī)、出凝血時間、生化18項及輸血前8項檢查，排除手術禁忌證?！　?.2　儀器與設備　　美國杰西低溫等離子手術系統(tǒng)：CoblatorⅡ　ReFlex　Ultra　45刀頭。德國STORZ　0度鼻內鏡及內鏡數(shù)字成像系統(tǒng)。　　1.3　治療方法　　患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪單。在0度鼻內鏡視頻下，先將1%丁卡因棉片分別置于雙側下鼻道、總鼻道及中鼻道，行鼻腔表面麻醉，5　min后取出，麻醉2次；再分別于雙側下鼻甲根部由前端至后端注射1%

5、利多卡因3　mL，行局部浸潤麻醉?！　⒌蜏氐入x子射頻消融能量開關設為第5檔，選下鼻甲黏膜前中后三點進行射頻消融：用刀頭前端沾取少量0.9%NaCl溶液，將刀頭前端抵住下鼻甲，踩消融踏板并輕推刀頭，使其進入黏膜下層至鼻甲骨之間肥大的組織內，并沿下鼻甲骨向下鼻甲后緣插入刀頭，注意保持刀頭前端在黏膜下，每個治療部位消融10　s。術中可立即見下鼻甲整體縮小，與鼻中隔間距為3　mm左右，鼻腔通暢。術中對于下鼻甲骨肥大者，視消融后下鼻甲與鼻中隔間距酌情予下鼻甲骨折外移術[1-2]?！　?.4　療效觀察指標　　1.5　統(tǒng)計學方法　　2　結果　　2.1　治療效果　　2

6、.2　并發(fā)癥情況　　經(jīng)低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療后，92例患者無下鼻甲出血、萎縮或感染發(fā)生，僅有2例慢性鼻炎患者在術后2周復診時發(fā)現(xiàn)鼻腔粘連，并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.17%，經(jīng)表面麻醉下分離好轉。術后2個月復診，72例慢性鼻炎及14例變應性鼻炎患者主觀感覺鼻塞明顯改善或無鼻塞；2例變應性鼻炎患者仍有鼻塞，給予口服抗過敏藥及鼻用激素治療后改善；4例慢性鼻炎患者下鼻甲仍有肥大，2例再次行低溫等離子下鼻甲射頻消融治療，2個月后復診鼻塞改善，另2例繼續(xù)予0.9%NaCl溶液鼻腔護理噴霧器噴鼻配合口服藥治療，1個月后復診，1例鼻塞改善，1例無效?！　?　討論　　鼻

7、阻力是維持正常鼻通氣的重要前提，鼻阻力過大，會造成鼻塞，影響呼吸和循環(huán)功能。鼻阻力與下鼻甲的大小有很大的關系。如果鼻腔炎癥引起下鼻甲黏膜增生病變，就會致鼻塞。慢性鼻炎及變應性鼻炎臨床常見下鼻甲肥大，表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、注意力減退，影響生活質量，藥物保守治療效果差。以往手術方法多采用微波、激光、電凝燒灼、下鼻甲注射硬化[]　目的　觀察鼻內鏡下低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻炎及變應性鼻炎的療效?！》椒ā?2例下鼻甲肥大的慢性鼻炎及變應性鼻炎患者施行鼻內鏡下低溫等離子下鼻甲射頻消融術，術后1周、2周、1個月、2個月復診，最后一次復診時評價療效?！〗Y果　7

8、6例慢性鼻炎患者中，術后2個月復診示顯效46例，占60.53%；有效26例，占3