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《低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療慢性鼻炎與變應(yīng)性鼻炎的療效評(píng)價(jià)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療慢性鼻炎與變應(yīng)性鼻炎的療效評(píng)價(jià)[] 目的 觀察鼻內(nèi)鏡下低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療慢性鼻炎及變應(yīng)性鼻炎的療效?！》椒ā?duì)92例下鼻甲肥大的慢性鼻炎及變應(yīng)性鼻炎患者施行鼻內(nèi)鏡下低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)，術(shù)后1周、2周、1個(gè)月、2個(gè)月復(fù)診，最后一次復(fù)診時(shí)評(píng)價(jià)療效?！〗Y(jié)果 76例慢性鼻炎患者中，術(shù)后2個(gè)月復(fù)診示顯效46例，占60.53%；有效26例，占34.21%，總有效率為94.74%。16例變應(yīng)性鼻炎患者中，術(shù)后2個(gè)月復(fù)診示顯效8例，占50.00%；有效6例，占37.50%，總有效率為87.50%。92例慢性鼻炎及變應(yīng)性鼻
2、炎患者經(jīng)低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療后，總有效率為93.48%，僅2例患者發(fā)生鼻腔粘連，并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%。慢性鼻炎與變應(yīng)性鼻炎術(shù)后療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）?！〗Y(jié)論 鼻內(nèi)鏡下低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療慢性鼻炎及變應(yīng)性鼻炎效果良好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低?！ 關(guān)鍵詞] 下鼻甲肥大；低溫等離子；射頻消融；慢性鼻炎；變應(yīng)性鼻炎 [] R765[] A[] 1674-4721（2012）12（c）-0035-02 低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)是一種新型微創(chuàng)技術(shù)，作用原理是在電極和組織間形成低溫等離子體薄層，該薄層中帶電粒子
3、具有足夠大的動(dòng)能以打斷組織的分子鍵，能夠在53℃左右將組織分解成低分子量的分子、原子，從而達(dá)到靶組織體積減容的效果。本院2010年7月～2012年6月開展鼻內(nèi)鏡下低溫等離子下鼻甲射頻消融手術(shù)，治療下鼻甲肥大的慢性鼻炎及變應(yīng)性鼻炎患者92例，現(xiàn)報(bào)道如下： 1 資料與方法 1.1 一般資料 本組92例患者全部來自2010年7月～2012年6月江蘇省南京市江寧醫(yī)院耳鼻咽喉科門診患者，男57例，女35例，年齡24～75歲，平均36.7歲。其中，慢性鼻炎患者76例，變應(yīng)性鼻炎患者16例。均以鼻塞為主要癥狀，經(jīng)藥物治療2個(gè)月后，鼻塞無明顯改善。檢查見下鼻甲肥大
4、，與鼻中隔緊貼，或僅留一縫隙。術(shù)前行鼻竇CT檢查排除鼻息肉、鼻竇炎、鼻腔良惡性腫瘤及鼻中隔偏曲，明確下鼻甲黏膜、骨質(zhì)肥厚性質(zhì)；行血常規(guī)、出凝血時(shí)間、生化18項(xiàng)及輸血前8項(xiàng)檢查，排除手術(shù)禁忌證。 1.2 儀器與設(shè)備 美國(guó)杰西低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)：CoblatorⅡ ReFlex Ultra 45刀頭。德國(guó)STORZ 0度鼻內(nèi)鏡及內(nèi)鏡數(shù)字成像系統(tǒng)?！ ?.3 治療方法 患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪單。在0度鼻內(nèi)鏡視頻下，先將1%丁卡因棉片分別置于雙側(cè)下鼻道、總鼻道及中鼻道，行鼻腔表面麻醉，5 min后取出，麻醉2次；再分別于雙側(cè)下鼻甲根部由前端至后端注射1%
5、利多卡因3 mL，行局部浸潤(rùn)麻醉?！ ⒌蜏氐入x子射頻消融能量開關(guān)設(shè)為第5檔，選下鼻甲黏膜前中后三點(diǎn)進(jìn)行射頻消融：用刀頭前端沾取少量0.9%NaCl溶液，將刀頭前端抵住下鼻甲，踩消融踏板并輕推刀頭，使其進(jìn)入黏膜下層至鼻甲骨之間肥大的組織內(nèi)，并沿下鼻甲骨向下鼻甲后緣插入刀頭，注意保持刀頭前端在黏膜下，每個(gè)治療部位消融10 s。術(shù)中可立即見下鼻甲整體縮小，與鼻中隔間距為3 mm左右，鼻腔通暢。術(shù)中對(duì)于下鼻甲骨肥大者，視消融后下鼻甲與鼻中隔間距酌情予下鼻甲骨折外移術(shù)[1-2]?！ ?.4 療效觀察指標(biāo) 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 2 結(jié)果 2.1 治療效果 2
6、.2 并發(fā)癥情況 經(jīng)低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療后，92例患者無下鼻甲出血、萎縮或感染發(fā)生，僅有2例慢性鼻炎患者在術(shù)后2周復(fù)診時(shí)發(fā)現(xiàn)鼻腔粘連，并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.17%，經(jīng)表面麻醉下分離好轉(zhuǎn)。術(shù)后2個(gè)月復(fù)診，72例慢性鼻炎及14例變應(yīng)性鼻炎患者主觀感覺鼻塞明顯改善或無鼻塞；2例變應(yīng)性鼻炎患者仍有鼻塞，給予口服抗過敏藥及鼻用激素治療后改善；4例慢性鼻炎患者下鼻甲仍有肥大，2例再次行低溫等離子下鼻甲射頻消融治療，2個(gè)月后復(fù)診鼻塞改善，另2例繼續(xù)予0.9%NaCl溶液鼻腔護(hù)理噴霧器噴鼻配合口服藥治療，1個(gè)月后復(fù)診，1例鼻塞改善，1例無效?！ ? 討論 鼻
7、阻力是維持正常鼻通氣的重要前提，鼻阻力過大，會(huì)造成鼻塞，影響呼吸和循環(huán)功能。鼻阻力與下鼻甲的大小有很大的關(guān)系。如果鼻腔炎癥引起下鼻甲黏膜增生病變，就會(huì)致鼻塞。慢性鼻炎及變應(yīng)性鼻炎臨床常見下鼻甲肥大，表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、注意力減退，影響生活質(zhì)量，藥物保守治療效果差。以往手術(shù)方法多采用微波、激光、電凝燒灼、下鼻甲注射硬化[] 目的 觀察鼻內(nèi)鏡下低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療慢性鼻炎及變應(yīng)性鼻炎的療效?！》椒ā?duì)92例下鼻甲肥大的慢性鼻炎及變應(yīng)性鼻炎患者施行鼻內(nèi)鏡下低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)，術(shù)后1周、2周、1個(gè)月、2個(gè)月復(fù)診，最后一次復(fù)診時(shí)評(píng)價(jià)療效。 結(jié)果 7
8、6例慢性鼻炎患者中，術(shù)后2個(gè)月復(fù)診示顯效46例，占60.53%；有效26例，占3
