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《低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻關(guān)鍵詞低溫等離子慢性肥厚性鼻炎護(hù)理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.060慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科的常見病，多發(fā)病，保守治療效果不佳。近年來，低溫等離子技術(shù)廣泛開展，使難治性鼻炎治愈率明顯提髙。該技術(shù)基本無不良反應(yīng)，臨床效果好,滿足了現(xiàn)代人追求安全、無痛、迅速、高效的要求。2011年4月?2012年4月收治慢性肥厚性鼻炎患者116例，采用低溫等離子消融術(shù)，取得了良好的效果。資料與方法慢性肥厚性鼻炎患者116例，年齡14?56歲，平均35歲。檢查見鼻腔黏膜腫脹，呈蒼白、粉紅或淡紫紅色，表面不平，
2、呈結(jié)節(jié)狀。后鼻鏡檢查可見下鼻甲后端肥大，嚴(yán)重呈桑權(quán)狀，可突出至鼻咽部，鼻甲后端多呈灰白色，有的呈息肉樣變，鼻中隔后緣兩側(cè)黏膜對(duì)稱性肥厚。治療原理與方法：①原理：低溫等離子消融系統(tǒng)是最新一代低溫消融技術(shù)，通過導(dǎo)電介質(zhì)（鹽）在電極周圍形成的等離子，使病灶組織分子分離，定點(diǎn)消融，病變組織體積縮小。由于電流不直接流經(jīng)組織，組織發(fā)熱極少，不損傷正常生理功能。②方法：患者取坐位或者半臥位，采用鼻腔表面麻醉和局部浸潤(rùn)麻醉，將鼻甲黏膜下組織浸潤(rùn)，注藥要均勻,自前端進(jìn)針到鼻后端開始注藥，邊退邊注藥。然后在鼻內(nèi)鏡下，使用一次性探頭在下鼻甲前端刺1個(gè)小孔，最大浸潤(rùn)深度2mm,進(jìn)行黏膜下低溫
3、等離子消融，避免黏膜穿透。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①治愈：臨床癥狀消失，無黏膜肥厚及通氣良好；②好轉(zhuǎn)：鼻腔黏膜仍有肥厚或通氣差，但較術(shù)前減輕；③無效：癥狀無改善或加重，鼻腔黏膜肥厚或無通氣，較術(shù)前無改善或加重。結(jié)果6個(gè)月隨訪，116例患者中，有效115例（治愈112例,好轉(zhuǎn)3例）；無效1例（因長(zhǎng)期應(yīng)用血管收縮劑，引起鼻腔黏膜無彈性）。討論護(hù)理：⑴術(shù)前護(hù)理：協(xié)助患者做各項(xiàng)常規(guī)檢查，如血常規(guī)、大小便、出凝血時(shí)間、HIV等檢驗(yàn)，以及心電圖、胸透等檢查。⑵心理護(hù)理：做好手術(shù)前的宣傳和教育工作，說明手術(shù)治療的可行性、臨床效果及安全性、手術(shù)過程中需要配合的注意事項(xiàng)，以消除患者不良情緒
4、及顧慮，減輕心理壓力,積極配合治療。⑶術(shù)后護(hù)理：術(shù)后盡量臥床休息，頭部抬高30°?45°,以減輕頭面部充血。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防術(shù)后感染。囑患者不要扌鼻鼻涕及用力捏鼻子，如有滲出液用紙巾輕輕擦拭。鼻腔內(nèi)正確的滴藥方法：患者平臥，肩與床平齊，頭后仰下垂，使鼻孔垂直朝上。毎側(cè)鼻孔滴3?4滴30秒后向左右偏斜各30秒，然后頭恢復(fù)原位保持30秒，最后坐起將頭前低，這樣可使滴入的藥液充分分布于整個(gè)鼻腔[2]。⑷飲食護(hù)理：術(shù)后患者給予易消化、營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)飲食，如：面條、餛飩、蒸雞蛋等。由于術(shù)后疼痛，患者多飲食不振，可以準(zhǔn)備患者平時(shí)喜歡的食物，誘導(dǎo)其進(jìn)食。避免辛辣刺激性食物，多
5、吃蔬菜水果，保持大便通暢。⑸鼻腔的觀察及護(hù)理：①嚴(yán)密觀察患者的病情變化，如有不適及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。②囑患者盡量臥床休息，減少活動(dòng)，防止用力攥鼻涕、捏鼻子，如有滲出液用紙巾輕輕擦拭。③給予抗感炎、糖皮質(zhì)激素等藥物治療。④觀察患者呼吸情況，防止手術(shù)損傷引起鼻咽部周圍組織水腫，導(dǎo)致鼻呼吸不暢。⑤4?7天清理鼻腔結(jié)痂，并涂油脂潤(rùn)滑劑。⑹鼻腔粘連的預(yù)防及護(hù)理：鼻腔粘連多由于損傷鼻中隔黏膜和換藥不當(dāng)所致，加強(qiáng)術(shù)后隨訪和換藥是預(yù)防此并發(fā)癥的重要措施，患者要定期復(fù)查，堅(jiān)持術(shù)腔換藥。術(shù)后保?。孩傩g(shù)后通過定期到醫(yī)院維護(hù)鼻腔，可以大大減少復(fù)發(fā)的機(jī)率到醫(yī)院來維護(hù)鼻腔的具體時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)患者
6、的術(shù)腔恢復(fù)情況來安排。②注意保暖，避免著涼，保證充足的睡眠，適當(dāng)?shù)腻憻?，增?qiáng)體質(zhì)。③術(shù)后盡量少吃或者不吃辛辣的食物。④術(shù)后用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑，3?4個(gè)月要注意到醫(yī)院復(fù)診，一般1年1?2次就可以了。參考文獻(xiàn)1中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)，中華耳鼻喉科雜志編委會(huì).慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型及內(nèi)鏡手術(shù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J]?中華耳鼻喉科雜志，1998,33(3)：134.2黃選兆，汪吉寶?實(shí)用耳鼻喉科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：254.
