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《低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的臨床療效觀察【摘要】目的探討低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性畀-炎的近期臨床療效。方法將80例慢性肥厚性鼻炎患者隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組采用傳統(tǒng)鼻甲部分切除治療，觀察組釆用低溫等離子射頻消融術(shù)治療，比較二者臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及水腫時間均優(yōu)于對照組；觀察組患者總有效率95.00%,明顯高于對照組的80.00%；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率15.00%,明顯低于對照組的40.00%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)o1.2治療方法兩組患者均平臥位，采用1%地卡因聯(lián)合0.01%腎上
2、腺素棉片表面麻醉鼻腔黏膜和收斂鼻腔黏膜2次,再用2%利多卡因浸潤麻醉下鼻甲黏膜。麻醉成功后，對照組采取傳統(tǒng)鼻甲部分切除治療，即根據(jù)患者下鼻甲的增大程度，在鼻內(nèi)鏡下自前向后用尖刀切刮下鼻甲內(nèi)、外側(cè)肥厚黏膜，以及下鼻甲海綿體組織，術(shù)畢用油砂條填塞鼻腔48h,口服抗生素5?7do麻醉成功后，觀察組采用低溫等離子射頻消融術(shù)治療。采用德國Wolf公司鼻內(nèi)鏡手術(shù)系統(tǒng)（直徑4mm的0°內(nèi)鏡）及美國ArthroCareSystem2000等離子手術(shù)治療系統(tǒng)。輸出功率調(diào)至15W,刀頭前端蘸上生理鹽水后,在鼻內(nèi)鏡直視下選擇下鼻甲肥厚部分進行打孔消融，等離子刀邊插入邊消融，持續(xù)1
3、0?15s,下鼻甲內(nèi)側(cè)面與鼻中隔最近距離達2mm后退出等離子刀頭，止血2飛s,—般每側(cè)行2?3孔道。術(shù)畢采用高分子膨脹海綿填塞鼻腔48h,口服抗生素5?7do1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)［4］治愈：臨床癥狀完全消失，鼻腔通氣恢復(fù)正常，分泌物及嗅覺有顯著改善，下鼻甲縮小明顯；有效：臨床癥狀有明顯改善，僅出現(xiàn)上呼吸道感染或在側(cè)臥的情況下有輕微的鼻塞現(xiàn)象出現(xiàn)，下鼻甲有所縮小；無效：臨床癥狀及下鼻甲較治療前無改善。總有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)X100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x-土s)表示，采用t檢驗，計
4、數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)一般情況比較兩組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量及水腫時間方面比較，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。2.2兩組患者臨床療效比較觀察組患者治愈34例(85.00%)、有效4例(10.00%)和無效2例(5.00%),總有效率95.00%；對照組患者治愈26例(65.00%)、有效6例(15.00%)和無效8例(20.00%)，總有效率80.00%；觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o1.3安全性比較兩組均有部分患者術(shù)后出現(xiàn)鼻腔干燥
5、、黏膜瘢痕、鼻腔出血、萎縮性鼻炎及涕倒流，觀察組患者發(fā)生率15.00%,對照組患者40.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o3討論慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科一種常見病、多發(fā)病，以黏膜、黏膜下層、甚至骨質(zhì)的局限性或彌漫性增生肥厚為特點的鼻腔慢性炎癥［5］。慢性肥厚性鼻炎傳統(tǒng)的有效的治療方法是行下鼻甲部分切除術(shù)，但術(shù)中易出血，手術(shù)創(chuàng)面大,切除范圍不易準(zhǔn)確掌握，術(shù)后鼻腔易結(jié)痂、干燥、痂皮脫落易導(dǎo)致遲發(fā)性鼻出血等并發(fā)癥，影響臨床治療效果［6］。慢性肥厚性鼻炎理想的治療方法是縮小下鼻甲體積，改善鼻腔通氣的同時又保留鼻腔黏膜功能。本研究采用低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢
6、性肥厚性鼻炎，結(jié)果顯示患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及水腫時間均優(yōu)于對照組，而且總有效率高達95.00%,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅有15.00%o結(jié)果表明低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎有效減小了下鼻甲的體積，增加了鼻腔間隙，安全有效，最大程度保護了下鼻甲的生理功能。低溫等離子射頻消融術(shù)是一種新興的軟組織微創(chuàng)技術(shù)，其治療原理是利用刀頭和組織間的電解質(zhì)液形成等離子薄層，產(chǎn)生足夠的能量打斷靶組織中的有機分子鏈,從而形成小分子和低分子量的惰性氣體，達到組織減容和消融的目的［7］。通過對本組患者資料分析，低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎具有以下優(yōu)勢：①手術(shù)操作精準(zhǔn)，
7、有效消除肥厚的鼻甲黏膜。②等離子刀工作時表面組織溫度為40~7(TC,引起一種低溫分子瓦解，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。③術(shù)后鼻黏膜腫脹反應(yīng)較輕，鼻塞癥狀緩解或消失，還可減少肽類物質(zhì)的釋放，降低鼻黏膜的敏感性，從而能減輕鼻炎的癥狀［81④手術(shù)操作簡單、安全性高，易于臨床開展。在手術(shù)過程中，還應(yīng)注意以下事項：①低溫等離子射頻消融術(shù)治療時，盡量不要穿透后端黏膜，以免損傷咽鼓管咽口及鼻咽部黏膜［9］。②見下鼻甲體積在消融過程中逐漸縮小，下鼻甲內(nèi)側(cè)面與鼻中隔最近距離約2mm時退出等離子刀頭［10］。③不能一味追求實時消融效果而延長消融時間或增多打孔數(shù)量，否則造成過度消融和疊加消
8、融，影響治療效果。④等離子射頻消融術(shù)對于黏膜及骨質(zhì)共
