針灸推拿對(duì)腦卒中后肌張力增高患者的作用分析

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1、針灸推拿對(duì)腦卒中后肌張力增高患者的作用分析　　肌張力是指機(jī)體肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮，臨床分為生理性和病理性。為研究中風(fēng)后肌張力升高的有效治療方法，筆者對(duì)我院收治的86例腦卒中后肌張力增高患者展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料選取2012年6月至2013年6月我院收治的腦卒中后肌張力增高患者86例，均由磁共振成像（MRI）確診且均未出現(xiàn)認(rèn)知障礙。其中男51例，女35例，年齡42～78歲，平均（62.4±2.5）歲，病程9～214d，平均（33.7±

2、;1.9）d?！　⒒颊唠S機(jī)分為兩組，各43例。觀察組中男26例，女17例，年齡42～77歲，平均（61.6±2.3）歲，病程9～213d，平均（33.1±2.4）d，肌力：2級(jí)15例，3級(jí)18例，4級(jí)10例；對(duì)照組中男25例，女18例，年齡43～78歲，平均（62.7±2.6）歲，病程11～214d，平均（34.1±1.2）d，肌力：1級(jí)2例，2級(jí)14例，3級(jí)15例，4級(jí)12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?！　?.2治療方法對(duì)照

3、組患者給予康復(fù)訓(xùn)練治療，如關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松解術(shù)、被動(dòng)牽引痙攣肌訓(xùn)練、體位訓(xùn)練、作業(yè)療法及物理療法。觀察組患者在康復(fù)訓(xùn)練治療的基礎(chǔ)上給予針灸、推拿治療?！　?.2.1針灸治療選取合谷、肩臑、外觀、三陰交、丘墟、風(fēng)市、內(nèi)庭、足三里為主穴，內(nèi)外膝眼、天宗、曲澤、照海、極泉、大陵、內(nèi)關(guān)為配穴?；颊呷⊙雠P位，針刺處常規(guī)消毒，使用無菌針灸針刺入以上穴位，留針30min，配合提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，觀察患者表情變化，防止暈針。針灸治療每日1次，6d為1個(gè)療程，共3個(gè)療程?！　?.2.2推拿治療上肢操作：在患者患側(cè)頸項(xiàng)兩側(cè)及肩胛周圍采用滾法，自肩

4、部開始至手腕部采用拿法來回5次，配合患肢被動(dòng)活動(dòng)，如內(nèi)收、外展、及回旋上舉，松弛痙攣肌后，在肘部、手腕部、肩部采用搖法，同時(shí)配合肘關(guān)節(jié)訓(xùn)練，最后自肩部至手腕部采用搓法，來回2次。在操作過程中，按摩尺澤、肩井、曲池、合谷、手三里等穴，時(shí)間30min。　　下肢操作：患者取仰臥位，在患側(cè)下肢沿大腿前面自髂前上棘至踝關(guān)節(jié)采用滾法，患肢采用拿法，來回5次，松弛肌肉后，配合下肢內(nèi)、外旋訓(xùn)練以及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)被動(dòng)伸屈訓(xùn)練。操作過程中，按摩伏兔、風(fēng)市、陽陵泉、膝眼、承山、委中、解溪等穴，時(shí)間30min?！　?.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)采用As

5、hes;100%?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　　2結(jié)果　　　　觀察組患者治療總有效率為93.0%，明顯高于對(duì)照組的72.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。【表1】　　　　3討論　　腦卒中后引起上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損是引發(fā)患者偏癱的重要發(fā)病因素，因上運(yùn)動(dòng)元受損可引起脊髓活動(dòng)增高，造成α2γ環(huán)路功能平衡被打破，從而引起一系列臨床特征性改變，如肘關(guān)節(jié)屈曲、肩后

6、縮下沉、腕關(guān)節(jié)屈曲而前臂旋向前方以及髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲障礙，足內(nèi)翻等?？祻?fù)訓(xùn)練是根據(jù)疾病發(fā)病特征展開針對(duì)性的治療，通過訓(xùn)練可以降低增高的肌張力，同時(shí)增高拮抗肌的力量，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)及姿勢(shì)的協(xié)調(diào)性。但該方法對(duì)患者依從性要求較高，且依靠醫(yī)療器械輔助，在臨床應(yīng)用時(shí)局限性較大。由本文數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，說明針灸推拿治療腦卒中后肌張力升高效果明確，同時(shí)配合康復(fù)訓(xùn)練，可大幅降低患者肌張力，有效改善患者癥狀。