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1、Pemberton截骨術(shù)治療大齡兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不【摘要】［目的］探討Pemberton截骨術(shù)治療大齡兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的療效。［方法］應(yīng)用Pemberton截骨術(shù)治療大齡兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良共21例（24髖）。手術(shù)時平均年齡為9歲7個月（7～13歲6個月）。術(shù)中根據(jù)股骨頭脫位高度、前傾角和頸干角聯(lián)合行股骨短縮截骨、去旋轉(zhuǎn)截骨和近端內(nèi)翻截骨術(shù)。［結(jié)果］術(shù)后平均隨訪5年5個月（4～10年），有18髖達到McKay臨床功能評價的優(yōu)或者良；所有髖關(guān)節(jié)的髖臼指數(shù)(或者Sharp角)、CE角和頭臼指數(shù)均得到明顯改善，
2、平均值恢復(fù)到正常范圍；18髖的X線片評價達到Severin影像學評價的Ⅰ～Ⅱ級。新出現(xiàn)和在原基礎(chǔ)上加重的髖關(guān)節(jié)活動受限9例，髖關(guān)節(jié)半脫位4例，股骨頭缺血性壞死6例，髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎3例。［結(jié)論］Pemberton截骨術(shù)治療大齡兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良大部分可以得到一個臨床功能優(yōu)良、中心復(fù)位或包含良好的髖關(guān)節(jié)，同時需要注意減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】Pemberton截骨術(shù)；髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良；大齡兒童Abstract:［Objective］ToevaluatetheouteofthePembertonosteo
3、tomyforthetreatmentofdevelopmentaldysplasiaofthehip(DDH)inolderchildren.［Method］Therebertonosteotomy,andbinedoralshortening,derotationalorvarusosteotomiesaccordingtothelevelofdislocation,anteversionandneck-shalfangleofthefemur.Theaverageageatoperationont
4、hs(range:7～13.5years).［Result］Themeanfolloonths.EighteenhipsachievedtheexcellentorgoodclinicalresultsaccordingtotheMcKay'sclinicalcriteria.AllofthehipsgotimprovementsoftheAcetabularIndex,SharpAcetabularAngle,Center-EdgeAngleandAcetabularHeadIndex.Theaver
5、ageresultsalrange.EighteenhipsgotⅠorⅡclassoftheSeverin’sradiographicclassification.Hoitedintherangeofmovement.Fourhipsgotsubluxation.Sixhipsdevelopedavascularnecrosisofthefemoralhead.Threehipsgotimprovedosteoarthritis.［Conclusion］ThePembertonosteotomyfor
6、thetreatmentofdevelopmentaldysplasiaofthehipinolderchildrencanmostlyachieveeanbertonosteotomy;developmentaldysplasiaofthehip;olderchildren患有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（developmentaldysplasiaofthehip,DDH）的大齡兒童由于錯過了治療的最佳時間,或者進行了不規(guī)范的治療，他們局部解剖畸形和病理改變嚴重，手術(shù)治療難度大。如何為這一類患兒選擇最適合的治療方
7、法始終是小兒骨科醫(yī)生所面臨的難題。為此回顧性分析了本科運用Pemberton截骨術(shù)治療的大齡兒童DDH病例的臨床和影像學結(jié)果，以評價此種手術(shù)對大齡兒童DDH的治療效果。1材料和方法1.1病例資料復(fù)習了1997～2002年之間本科應(yīng)用Pemberton截骨術(shù)治療21位大齡兒童（7～14歲）DDH患者（24髖），其中髖關(guān)節(jié)半脫位9髖，髖關(guān)節(jié)全脫位15髖。男女比例為1∶20，有3例為雙側(cè)病變。既往有閉合復(fù)位、石膏固定或者切開復(fù)位治療史的有10髖。手術(shù)時平均年齡為9歲7個月（7～13歲6個月）。1.2治療方法參
8、照Pemberton所描述的經(jīng)典操作進行Pemberton截骨術(shù)［1］。另外根據(jù)股骨頭脫位高度、前傾角和頸干角聯(lián)合行股骨短縮截骨、去旋轉(zhuǎn)截骨和近端內(nèi)翻截骨術(shù)。術(shù)后行單髖人字石膏制動3～6周。術(shù)后平均隨訪時間為5年5個月（4～10年）。1.3評價方法臨床結(jié)果評價采用Mckay臨床評價標準［2］（見表1）。影像學評價由術(shù)前和術(shù)后隨訪的雙髖正位X線片得出，評價指標有髖臼指數(shù)（acetabularindex,AI）用于髖臼“Y”形軟骨未閉合者，Sh
