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《腎穿刺活檢病理遠(yuǎn)程診斷的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)探討》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、腎穿刺活檢病理遠(yuǎn)程診斷的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)探討作者:簡桂花，蔣金根，茅靜芳，汪年松，蔣智銘，陳潔晴，鄭輝，張惠箴【摘要】目的研究腎穿刺活檢病理切片遠(yuǎn)程診斷的正確率和影響因素以探討其實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)。方法選擇40例已有病理診斷的腎穿刺活檢標(biāo)本的病理切片，腎臟病醫(yī)師和病理醫(yī)師分別對20例進(jìn)行選樣。通過3種方法獲取數(shù)字化病理圖像，隨后將其從浙江青田傳輸至上海，由另一位病理醫(yī)師根據(jù)這些圖像和提供的病史進(jìn)行診斷（采用盲法）并對畫面質(zhì)量進(jìn)行評估和對影響診斷正確率的因素進(jìn)行分析。結(jié)果40例中28例診斷完全正確，2例基本正確，4例有差異正確，4例診斷錯誤，2例延遲診斷。當(dāng)場診斷的38例病例的嚴(yán)格診斷正確率為73.7%
2、，而臨床重要性診斷正確率為89.5%。由不同醫(yī)師選樣的兩組的診斷正確率相等（嚴(yán)格診斷正確率為73.7%，臨床重要診斷正確率為89.5%）。不常見疾病的診斷正確率明顯低于常見疾?。ㄇ昂髢烧叩膰?yán)格診斷正確率分別為14.3%、87.1%，臨床重要診斷正確率分別為42.9%、100%，P<0.001）。病例圖像中包含的腎小球數(shù)目與診斷結(jié)果（完全正確診斷3分、基本正確診斷2分、差異性正確診斷1分、錯誤診斷0分）呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論本研究的遠(yuǎn)程病理診斷正確率基本符合臨床要求，腎穿刺活檢病理切片遠(yuǎn)程病理診斷方法易行，普通方法采集圖像、壓縮、傳輸、顯示和診斷方式不影響診斷正確率
3、，而通過提高腎臟病理的腎小球采樣數(shù)可以提高診斷正確率，據(jù)此提出其實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)?！娟P(guān)鍵詞】遠(yuǎn)程病理；腎穿刺活檢Investigationofinplementingstandard：telepathologyofrenalneedlebiopsy【Abstract】ObjectiveStudytheaccuracyanditsrelativefactstoevaluatethefeasibilityoftelepathology(TP)diagnosisforrenalneedlebiopsy.Methods40casesofrenalneedlebiopsyareincludedbase
4、donthemicroscopyresults.Anephrologydoctorandapathologydoctorselected20caseseach.Digitalimagesareobtainedfrom3paths.ThendigitalimagesaretransmittedfromQingtian，ZhejiangtoShanghai.Anotherpathologydoctormakesdiagnosisblindlyforeachcasebasedontheimagesandtheclinicalhistories，alsoevaluatingthequalit
5、yofthepathologicalimages，andtherelativefactsarediscussedontechnologicandclinicalfacets.Results28diagnosesofthoseofthe40casesareabsolutelycorrect，2essentiallycorrect，4partialcorrect，4portantoneare73.7%and89.5%respectively.Thediagnosticaccuracyofthe2groupsagesareselectedbydifferentdoctorsisidenti
6、cal(strictaccuracy：73.7%andclinicallyimportantone：89.5%).Theaccuracyofunmondiseasesisobviouslyloondiseases(strictoneis14.3%、87.1%respectivelyandclinicallyimportantoneis42.9%、100%respectively，P<0.001).Thenumbersofglomeruliselectedispositivelycorrelativeeettheclinicaldemand.Generalmethodstocap
7、ture，press，transmit，displayimagesandtodiagnoseorerenalglomerulimayimprovethediagnosticaccuracy.【Keypact軟件顯示圖像。 兩臺計算機(jī)交叉顯示經(jīng)遠(yuǎn)程傳輸和未經(jīng)傳輸?shù)膱D像。病理醫(yī)師通過計算機(jī)屏幕顯示的畫面進(jìn)行病理診斷，同時記錄診斷所需時間、診斷結(jié)果、病理醫(yī)師診斷的確信度及不確信的原因和對畫面質(zhì)量的評價等。允許病理醫(yī)師參閱病史，不允許參閱診斷記錄。１.4結(jié)果統(tǒng)計
