濕潤燒傷膏治療肛瘺激光術(shù)后創(chuàng)面45例療效觀察

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1、濕潤燒傷膏治療肛瘺激光術(shù)后創(chuàng)面45例療效觀察關(guān)鍵詞：濕潤燒傷膏；肛瘺；CO2激光；術(shù)后換藥【摘要】目的觀察濕潤燒傷膏對肛瘺二氧化碳激光術(shù)后創(chuàng)面愈合的療效。方法將86例肛瘺二氧化碳激光術(shù)后患者隨機(jī)分為兩組，治療組45例應(yīng)用濕潤燒傷膏紗條換藥，對照組41例應(yīng)用凡士林紗條換藥。結(jié)果治療組與對照組在創(chuàng)面愈合時(shí)間、疼痛減輕和水腫消退時(shí)間方面進(jìn)行比較，差異有非常顯著性（P＜0.01）。結(jié)論濕潤燒傷膏可促進(jìn)肛瘺二氧化碳激光術(shù)后創(chuàng)面愈合?！娟P(guān)鍵詞】濕潤燒傷膏；肛瘺；CO2激光；術(shù)后換藥【Abstract】ObjectiveToobservetheefficac

2、yofMEBOforlydividedinto2groups.45casesofthetherapygroupjellygauze.ResultsThedifferenceofthetasubsiding（P＜0.01）.ConclusionMEBOcanpromote.3觀察與結(jié)果3.1觀察方法（１）創(chuàng)面愈合時(shí)間比較；（２）術(shù)后創(chuàng)面疼痛減輕、肛緣水腫消退等情況比較；（３）創(chuàng)面感染情況比較。3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用兩樣本的t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。3.3療效標(biāo)準(zhǔn)參照李斌［2］制定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：創(chuàng)面完全愈合，臨床癥狀消失；顯效：創(chuàng)面縮小75%，臨床癥

3、狀消失；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面縮小25%，臨床癥狀改善；未愈：創(chuàng)面縮小不足25%，臨床癥狀無變化。3.4治療結(jié)果見表1。兩組患者均獲痊愈，但治療組在創(chuàng)面愈合、疼痛減輕和水腫消退時(shí)間等方面均優(yōu)于對照組，差異有非常顯著性（P＜0.01）。兩組病例均無感染發(fā)生。表1兩組臨床療效比較注：與對照組比較，*P＜0.013.5不良反應(yīng)監(jiān)測兩組用藥后均無不良反應(yīng)發(fā)生。4討論肛瘺術(shù)后創(chuàng)口的處理與療效密切相關(guān)［3］。術(shù)后選擇合理的藥物處理創(chuàng)面，保持創(chuàng)面引流通暢，保證創(chuàng)口從基底部開始生長，防止表面過早粘連封口，是手術(shù)成敗的關(guān)鍵之一。二氧化碳激光為強(qiáng)激光，利用其光致熱凝固和光切除

4、而發(fā)揮治療作用［4］。應(yīng)用二氧化碳激光對肛瘺進(jìn)行切開氣化手術(shù)治療，對被切除的肛瘺周圍的組織存在一定的熱損傷。濕潤燒傷膏是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下研究而成的一種外用的水溶性框架軟膏劑型，主要成分為黃芩、黃柏、黃連等，含有β-谷甾醇、黃芩苷和小檗堿等有效成分，具有清熱解毒、消腫止痛、祛腐生肌的作用。濕潤燒傷膏作為一種燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)，可以保持創(chuàng)面生理的濕潤環(huán)境［5］，使壞死組織水解、酸化、皂化，連同滲出物自動引流排出，符合中醫(yī)“祛腐生肌”的治則。本臨床研究顯示，對于行二氧化碳激光切開氣化術(shù)治療的肛瘺病人，其創(chuàng)面應(yīng)用濕潤燒傷膏紗條換藥，具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）減

5、輕激光治療后對創(chuàng)面周邊組織的熱損傷，促進(jìn)激光治療后創(chuàng)面的愈合。濕潤燒傷膏為創(chuàng)面創(chuàng)造了生理性濕潤環(huán)境，有利于組織結(jié)構(gòu)正常狀態(tài)再生修復(fù)，可促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織的生長，使組織干細(xì)胞再生，原位轉(zhuǎn)化為復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞；所含有的糖、脂肪酸、蛋白質(zhì)、微量元素和維生素等為皮膚、黏膜的修復(fù)提供了有利條件；隨著壞死組織的不斷液化和排出，引流通暢，從而有利于創(chuàng)面的愈合。同時(shí)，濕潤燒傷膏可能具有刺激機(jī)體適量產(chǎn)生多種生長因子的作用，有待進(jìn)一步研究。（2）止痛效果好。濕潤燒傷膏為膏化油性物質(zhì)，使創(chuàng)面保持濕潤，避免了神經(jīng)末梢暴露脫水壞死，可降低神經(jīng)末梢的敏感性；含有的小檗堿能夠

6、松弛平滑肌，解除微循環(huán)痙攣；通過自動引流排出液化的壞死組織及其他代謝產(chǎn)物，減輕了這些物質(zhì)對創(chuàng)面產(chǎn)生的刺激，從而達(dá)到止痛的作用。（3）抗感染作用強(qiáng)。濕潤燒傷膏含有的β-谷甾醇、黃芩苷和小檗堿，能抑制細(xì)菌生長繁殖，并使細(xì)菌變異，降低細(xì)菌的毒力和侵襲力；具有阻止機(jī)體產(chǎn)生炎癥因子，減輕局部炎癥反應(yīng)等抗炎作用；通過液化方式排除壞死組織的自動引流，避免了創(chuàng)面分泌物和壞死液化物的積聚，為預(yù)防創(chuàng)面感染創(chuàng)造了良好的條件。【參考