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1、親屬活體腎移植供腎者隨訪體會作者：孫玲翟秀宇翟成偉劉娜【關(guān)鍵詞】親屬活體腎移植；供體；隨訪 由于器官來源的缺乏與等待移植患者人數(shù)不斷增加的矛盾日益加劇，親屬活體腎移植在歐美國家已占據(jù)重要地位〔1〕，在美國活體腎移植占腎移植總數(shù)的40%左右〔1〕。而在我國，因為受傳統(tǒng)觀念及醫(yī)療費用、醫(yī)療環(huán)境、社會保障體系等多方面因素的影響，親屬活體腎移植還遠未普及開展，僅占腎移植總數(shù)的1%左右〔1～3〕。我科自2006年4月～2009年4月行親屬活體腎移植手術(shù)76例，術(shù)后即開始對供/受者的隨訪工作?！ ?資料與方法 1.1臨床資料 我科2006年4月～2009年4月共行親屬供腎移植
2、76例，其中6例供者為妻子，30例供者為母親，27例供者為父親，2例供者為兒子，4例供者為妹妹，3例供者為姐姐，2例供者為哥哥，1例供者為姑姑，1例供者為同卵孿生姐妹；年齡29～55〔平均（42.3±6.7）〕歲；文化程度：10例小學，12例初中，30例高中，13例?？?，11例本科；全部供者自愿捐獻，各項資料均通過器官移植倫理委員會審批。供者均健康，各項檢查指標均正常，無手術(shù)禁忌證（無肝炎，肺結(jié)核，高血壓，糖尿病及腎臟病病史，乙型肝炎表面抗原均陰性）。手術(shù)前CT腎動脈成像（CTA）檢查確定供腎血管解剖。取腎手術(shù)均采用腰部第11肋間切口。供者手術(shù)后恢復(fù)順利。除1名供者手
3、術(shù)后7d腎功能恢復(fù)正常，5名供者于手術(shù)后1d腎功能恢復(fù)正常，其余供者手術(shù)后當日腎功能即正常。住院期間未發(fā)生任何并發(fā)癥。平均7d拆線，8～10d出院。隨訪至2009年4月，供者腎功均正常，供者一般狀態(tài)良好，自我感覺體質(zhì)方面與供腎前比較無明顯差異，生活質(zhì)量無明顯變化?！ ?.2隨訪方法 供者出院時由主管醫(yī)生告知出院后的注意事項、下一次的復(fù)查時間，有情況隨時咨詢或就診;由于受者定期隨訪是固定的，可在每次受者隨訪時間斷了解供者情況;或通過電話聯(lián)系的方法，與供者進行單獨交談,全面了解供者近期情況。 1.3隨訪時間 通常情況下是術(shù)后3個月、半年，無異常指標每半年復(fù)查一次。有
4、情況隨時咨詢或就診?！ ?.4隨訪內(nèi)容 復(fù)查血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血壓及尿蛋白。供腎對供腎者的心理學影響近年來受到廣泛關(guān)注〔4〕。全面了解患者心理狀態(tài)；有無需求；供腎后有無心理學改變；應(yīng)加強與供腎者的聯(lián)系，及時給予心理支持，使供腎者感覺到社會各界的關(guān)心、理解和支持。指導(dǎo)供腎者定期回醫(yī)院隨訪，讓供者與醫(yī)院保持長期的聯(lián)系，指導(dǎo)供者逐漸增加活動量，提高機體生理功能，保護腎臟功能，有病及時就診，不能因為任何原因耽誤治病的時機?！ ?.5結(jié)果 76例供體腎切除手術(shù)全部成功，對76例供體術(shù)后隨訪3個月～4年，發(fā)現(xiàn)供體血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血壓及尿蛋白均
5、有變化，但各項指標的變化均無顯著性差異（P<0.05）；供者一般狀態(tài)良好，自我感覺體質(zhì)方面與供腎前比較無明顯差異，生活質(zhì)量無明顯變化?！ ?討論 隨著活體親屬腎移植的廣泛開展，供體良好的預(yù)后，生理上較少的并發(fā)癥已為大家所接受，大部分活體供腎者的感覺良好，自信度較高，供者感到同受者的關(guān)系更好或至少不變。但供者出院后，家人由于工作等原因，對供者不像住院期間那樣關(guān)注、呵護，陪伴在旁邊，供者往往會出現(xiàn)情緒低落，煩躁不安等心理改變，對于捐腎是否正確出現(xiàn)動搖后悔。護理人員應(yīng)針對每一個供者在家庭中的地位，因勢利導(dǎo)，增強供者的自信心，確認其在家庭中的地位很重要，誰也代替不了。
6、要做好家屬的思想工作，爭取他們的理解和支持，體諒供者，在各方面給予照顧和支持。對于復(fù)查中出現(xiàn)的各項指標變化給予解釋，讓供者了解各項指標的變化均無顯著性差異，不會對其造成不良影響，保持正常的生活及工作，鼓勵供者相信科學，告訴供者只要腎功能正常，人體一個腎臟完全可以維持人體正常代謝功能，供者獻出一個腎臟不影響日后的生活。體諒供者，在各方面給予照顧和支持，為供者回歸社會后創(chuàng)造條件。【參考
